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進入鼻涕倒流 難甩的老毛病
文／陳維苓
鼻涕倒流與耳鳴是耳鼻喉科疾病最難治療的兩大症狀，但它只是個症狀，常有民眾會問：「為什麼鼻涕不往前流？而老是倒流？梗在前額和鼻子的後半端，甚至卡到喉嚨呢？」原來當鼻涕的分泌量比較少，而且黏稠時，呼吸道黏膜的纖毛（非鼻毛）是由前向後擺動的，因此鼻涕會先經過高處的鼻咽部，然後再倒流入喉嚨，此外鼻子後半段所分泌的鼻涕也比較容易倒流，除非鼻涕很大量而且稀薄，才會因為地心引力的關係從前鼻孔流出。
鼻涕倒流要考慮哪些疾病呢？像是感冒、過敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻竇炎等，其中又以鼻竇炎最難纏。如果黃鼻涕持續好幾個星期，甚至好幾個月，鼻涕也特別黃而黏稠，有時甚至是綠色發臭，而且老是往喉嚨裡面倒流，怎麼吐都吐不乾淨，就要考慮是否得了鼻竇炎。
鼻竇炎大多是感冒沒治好，所產生的併發症，尤其是氣溫變化較大的季節裡，與抵抗力較差的病人最容易發生。此外，不當的跳水、潛水，或太用力擤鼻涕，而把致病原灌進鼻竇的開口，也會引起感染而產生鼻竇炎。
典型的鼻竇炎症狀有，膿鼻涕、鼻涕倒流、咳嗽、鼻塞、頭痛，如果是急性鼻竇炎還可能會發燒。
治療鼻竇炎的原則，主要是控制感染和發炎，以及改善鼻竇的引流，西藥一般會給予抗生素和退充血劑，中藥會給予一些清熱解毒藥與辛涼解表藥，兩者同樣可以有效控制鼻竇炎的症狀。
但是某些嚴重的鼻竇炎是需要開刀治療，例如鼻瘜肉又多又大、鼻竇開口堵塞得太嚴重、鼻甲太肥厚又合併有鼻中隔彎曲、已經產生併發症，或吃藥已無法控制等。
不過臨床也發現，有些病人在手術後，雖然有減輕症狀，卻常常會再復發，尤其是鼻涕倒流的症狀，和他們忽略了手術只是治療的第一道步驟，即增強術後抵抗力、注意鼻腔的保養清潔也很重要。
此外，注射肺炎鏈球菌疫苗對某些鼻竇炎的患者也有幫助。
（本文作者為台中仁美中醫診所院長）
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