文／朱惠卿、陳晏偵

長久以來母乳一直被視為最佳的新生兒食品，母乳中包含的營養成份比配方奶更適合新生兒食用。然而約有3成的母親在餵哺過程中遇到的乳房腫大、乳腺管阻塞或乳腺炎等問題，導致母親繼續餵哺母乳的頻率下降，甚至中止哺乳。

◎母乳餵哺過程中常見的問題包括「乳房充盈」、「乳房腫脹」、「乳腺管阻塞」與「乳腺炎」。

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●乳房充盈是產後婦女的正常生理變化，代表母乳開始分泌。

●乳房腫大會引起乳房脹痛。

●乳腺管阻塞通常是因為餵乳次數不夠，或餵乳方式不正確，導致乳汁無法完全排空，引起局部有壓痛的硬塊。

●外來因素也會造成乳汁排空的阻礙，例如胸罩太緊會擠壓乳房，或塗抹乳液在乳頭處，會造成乳腺管開口被堵塞，出現乳汁排空阻礙。

●乳腺炎經常是因乳腺管阻塞，造成乳汁淤積，壓迫乳房，引起結締組織的發炎反應。

從治療的觀點來看，乳房充盈是正常生理現象，因此不須過於緊張；乳房腫脹與乳腺管阻塞則是乳汁未能即時排出，此時可藉由提高哺乳或擠乳頻率、矯正哺乳姿勢、物理治療等方式排出淤積的乳汁，如果進展到乳腺炎，除上述的物理方式外，還需要口服消炎藥，以減緩發炎反應。

傳統的乳腺管阻塞治療方式為增加哺乳、擠乳的頻率，改變哺乳姿勢、乳房按摩、局部熱敷或冰敷止痛，新的治療方式則是利用超音波治療搭配乳房按摩。

超音波治療常用於治療肌肉及韌帶位置的傷害，其原理是利用儀器產生的高頻聲波穿入人體組織後轉換成熱能，達到對深部組織加熱的效果。

加拿大小兒科傑克紐曼（Jack Newman）醫師建議，如果乳腺管阻塞超過48小時，且對傳統治療的反應不理想時，可以使用治療用超音波針對硬塊處治療，既能改善疼痛且避免同一處乳腺管再次阻塞。

此外，乳房按摩則是尋找，並確定硬塊的位置與範圍，直接以按壓的手法消除硬塊，疏通乳腺管。硬塊消除後，從硬塊處的近端往乳頭方向推送，將淤積的乳汁排出乳腺管外，唯一般人比較難以拿捏力道及乳腺正確位置，因此建議由專業的治療師處理。（作者為羅東博愛醫院物理治療師）

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