細菌性主動脈瘤作祟 排便大出血險送命

▲吳姓患者罹患細菌性主動脈瘤，張兼華醫師為他開刀放置支架，避免大破裂出血，危及生命。（記者林宜樟攝）

記者林宜樟／嘉義報導

62歲患有類風濕性關節炎的吳姓男子，有發燒、聲音沙啞症狀，原本以為是感冒，排便時卻大量出血，經電腦斷層檢查才發現有近4到5公分的細菌性主動脈瘤，醫師及時置放支架，避免大破裂出血，危及生命。

大林慈濟醫院心臟血管外科醫師張兼華表示，吳姓男子因類風濕性關節炎服用類固醇藥物，免疫系統較差，因此被細菌感染，造成主動脈瘤產生血栓，跑到腸子，造成出血症狀。主動脈瘤接近控制聲帶的喉返神經，在動脈瘤破裂出血時，猛烈牽扯神經，造成聲帶麻痺、聲音沙啞。

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醫師經電腦斷層掃瞄發現主動脈瘤，進行主動脈支架放置手術，以支架遮蔽破裂的主動脈瘤，並注射抗生素，解決病人的危險。

張兼華說，細菌性主動脈瘤形成的原因是細菌感染，將主動脈壁吃出一個洞，周圍組織擋住，形成血管瘤。細菌性主動脈瘤有破裂危險，需要及時診斷與治療，否則將造成菌血症、敗血症或是細菌性血栓。

張兼華指出，細菌性主動脈瘤大多發生在免疫力較差、高齡，或有使用免疫力抑制劑、類固醇的病人身上。不明原因的發燒常被當成感冒，若難以好轉，又有胸痛、腹痛或是有出血，得儘快就醫。

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