綠光雷射
治療攝護腺肥大新利器

文／王炯珵

科技的日新月異，尤其在雷射醫學方面，使得很多臨床醫療獲得很大的幫助。以泌尿科而言，治療攝護腺肥大從一九九二年的雅鉻雷射發展開始，到一九九五年鈥雷射，都有相當不錯的治療成績，但和攝護腺肥大手術治療的黃金準則—經尿道攝護腺切除術相比較，治療效果上還是有一點差別，直到近年來綠光雷射的發展，使得治療效果獲致更大的突破。

綠光雷射是利用五百三十二奈米、八十瓦特高能量的鉀鈦磷雷射光直接照射到攝護腺，汽化攝護腺組織，同時產生凝固止血的效果，所以手術中，幾乎不會流血，因此，可以將術後放導尿管的時間縮短至一天以內。同時，手術中可以使用生理食鹽水沖洗液，所以不會造成體液電解質不平衡的問題，因而減少許多手術中的危險。

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綠光雷射治療攝護腺肥大較傳統手術安全。在過去心臟病患服用抗凝血劑，如阿斯匹靈、Plavix、Licodin、Coumadin都是傳統手術的禁忌。但是採用綠光雷射除了要停用Coumadin三天外，其他藥物可不停用，而這個重大突破，可以嘉惠更多心臟病的患者。

在長期的治療效果方面，根據美國梅約診所的五年報告顯示，接受綠光雷射治療攝護腺肥大後，病患最大尿流速有大於一百三十％的進步，而攝護腺症狀積分則減少八十％以上。九十四個病患中，沒有人需要再次手術，也沒有人在手術後產生新的尿失禁或陽痿，而逆行性射精只有二十四％，也比傳統手術平均六成以上的發生率少。

在不良反應和併發症方面也非常少，都是小於十分之一。約六％有大於十天以上解尿疼痛的現象；三％有明顯血尿；五％有暫時性尿滯留，需要再放置導尿管二至三天才可以恢復排尿；有二％手術後發燒；一％術後有副睪丸發炎；一％有膀胱頸攣縮，需要簡單的尿道擴張。以上這些反應都可以很容易地治療而改善，因此許多歐美學者認為綠光雷射攝護腺汽化手術是二十一世紀手術治療攝護腺肥大的新選擇。

（本文作者為台北三峽恩主公醫院泌尿科主任）

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