鎖骨下動脈阻塞 嚴重需截肢

▲鎖骨下動脈阻塞危險因子包括「三高」和心血管疾病等。（記者孟慶慈翻攝）

記者孟慶慈／台南報導

一名70歲女性洗腎患者突然出現右臂量不到血壓，且右上肢疼痛、無力、較無血色，她趕緊就醫檢查。醫師發現患者的其他肢體脈搏正常，只有右上肢摸不到脈搏，經電腦斷層動脈攝影確定是少見的鎖骨下動脈阻塞，屬於急性阻塞，經治療後已恢復正常。

郭綜合醫院心臟內科主任呂炎原表示，一般人發生鎖骨下動脈阻塞的機率不到2%，「三高」（高血壓、高血脂、高血糖）、心血管疾病等是鎖骨下動脈阻塞的危險因子。

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呂炎原指出，鎖骨下動脈阻塞分為急性和慢性阻塞，急性阻塞多是血塊阻塞造成，慢性阻塞為血管狹窄所致，發生原因多是動脈硬化，狹窄程度超過50%才有症狀，超過90%或完全阻塞則會導致鎖骨下動脈血液逆流。

鎖骨下動脈阻塞的症狀包括：上肢無力、疼痛、頭痛、麻木、摸不到脈搏、癱瘓等，急性阻塞不及時治療，恐導致組織壞死，嚴重者需截肢。

民眾可以透過量測雙手血壓，來找尋鎖骨下動脈阻塞有無缺血徵兆；正常來說，兩手血壓不會差太多，應在15毫米汞柱以內，超出者宜進一步檢查，可做超音波或電腦斷層、血管攝影等；治療分藥物治療或血管介入手術，成功率9成以上。

呂炎原表示，雙手血壓出現落差時，應以高的當作正常值，低的可能是缺血的象徵，第一次量血壓時應該雙手都量，之後單手量無妨，每兩個月量一次雙手血壓就夠了，目的在掌握雙手血壓有無變化。

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