文／陳達昌

中壢陳小姐是一位32歲的女性公司主管，因為拚事業，經常三餐不定時，有體重過輕的情形。她有一位住在南部的男朋友，因尚未結婚，平時都靠Facebook（臉書）與他聯繫，每逢假日總是相約見面。

某個假日，他們約在Motel（汽車旅館）約會，陳小姐開始感到下腹劇烈疼痛，原本以為是「辦事」時太過劇烈，忍一忍就過去了。

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沒想到3小時過後，陳小姐的下腹痛竟轉移到兩側，腰背疼痛難耐，呼吸急促，連走路震動都會痛。男友趕緊將她送醫，經醫師仔細用超音波掃描後，發現陳小姐的左側卵巢有一顆5公分大小的黃體囊腫，合併腹腔內出血約500ml，此時的血色素下降至8mg/dL，在瞭解病史後，初步診斷為卵巢黃體囊腫破裂合併腹內出血。

於是安排腹腔鏡手術，緊急將正在出血的黃體囊腫燒灼止血並切除，且保留住正常的卵巢，術後再用沖洗的方式，洗出腹腔內凝固的血塊，置入預防術後粘黏的凝膠。

陳小姐的病情受到控制，隔天已可「排氣」進食，且解尿順利。只要日後多補充含鐵食物，就可漸漸恢復正常。

生育年齡的婦女在每個月，卵巢都會排卵一次。排卵後，濾泡會形成黃體，用來支持內膜的成長，以利胚胎著床。假設沒有懷孕，黃體即會隨著月經週期而消失。但是當黃體較大顆，又充滿血管時，遇到劇烈的外力撞擊，例如：碰撞、跌倒、摔車、跑步或劇烈性行為，都有可能使得黃體破裂出血。

若是出血量太多又太急，可能使病患呈現休克狀態，這時必須儘快施行手術，進行止血動作，其危險性不亞於子宮外孕。

曾有統計發現，從女性月經第1天算起，黃體囊腫在第20天至第26天為最容易破裂期，因此這段期間應避免下腹部劇烈運動，其中又以較瘦的女性發生率較高。

（作者為壢新醫院婦產科主任）

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