胃食道逆流 少菸酒禁吃過量

文／林彥廷

近來不少民眾因為腸胃不適就診，其中有一些人是所謂的「胃食道逆流」。

胃食道逆流就是胃的內容物逆流到食道，造成食道黏膜損傷引起一系列的症狀。

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◎常見的症狀：

食後一小時左右，胸骨下方有灼熱感（火燒心），常伴隨疼痛、悶脹感，嚴重者酸液上衝，造成打嗝、呃酸、吞嚥困難、胸悶、胸痛或引發咳嗽、氣喘。

長期慢性的刺激會造成食道黏膜變性，衍化成食道癌的癌前病變。

◎胃食道逆流的致病機轉

與下食道括約肌功能鬆弛、食道黏膜屏障和胃排空功能失調等有關。

症狀的產生一般和飲食習慣有很大關係。吃過多、過快，吃飽後做劇烈運動，或馬上躺下休息都會誘發。另外，與缺乏運動、肥胖、情緒壓力也有相關。

臨床上，有部分「慢性咽喉炎」的患者，長期喉中有卡痰的感覺，吞嚥有異物感，若又伴隨火燒心、溢赤酸的症狀，必須考慮胃食道逆流的可能。

中醫並無胃食道逆流的病名，而是以症狀敘述，如痞滿、反酸、呃逆、嘈雜、梅核氣等。

●肝氣犯胃：和情緒有關。遇壓力則易吞酸呃氣，打嗝腹鳴，胸腹煩悶，脅肋作痛，食慾減退。舌邊紅、舌苔白乾、脈弦緊，治法宜疏肝和胃降逆，可以柴胡疏肝湯、逍遙散為主加減。

●火鬱犯胃：易飢、泛酸嘈雜、胃部灼熱感明顯，伴有煩躁易怒、口臭、牙齦腫痛、便秘尿黃、舌紅、舌苔黃燥、脈洪數，治法宜清熱解毒，可以黃連解毒湯為主加減。

●脾胃氣虛：食慾不振，泛吐酸水或清水，胸腹隱痛，進食少即感胸膈噎塞感，伴有大便稀溏或有夾雜不消化食物，倦怠乏力。舌淡白，舌苔薄白，脈細弱或緩。治法宜健脾益氣降逆，可以參苓白朮散、香砂六君子湯為主加減。

●食積：因飲食不節造成，嘈雜欲嘔、呃氣帶有腐臭，進食症狀加劇，甚則腹部疼痛拒按，可伴隨大便難、排氣少、舌紅、舌苔黃膩，脈滑數，治法宜保和丸合平胃散為主加減。

有胃食道逆流的患者應儘量避免飲食過量、過快、三餐不定時，並且減少抽菸、酗酒，過食太刺激、辛辣、過甜及糯米類製品，睡覺時，床頭可抬高10到20公分，並在睡前3小時減少進食。

胃食道逆流的症狀是多樣的，有時容易和心臟、肺部的疾病混淆，如有上述症狀，應請教專業醫師及早治療。（作者為基隆逍遙中醫診所中醫師）

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