Q：我從去年起出現一種奇怪的頭痛症狀，不常發作，但一發作就疼痛難忍，甚至淚流滿面，看過兩位醫師，但依舊沒有改善，上網搜尋發現有一種「叢發性頭痛」，據說是最痛的頭痛類型之一，不禁讓我懷疑自己可能被這種頭痛纏上，請問叢發性頭痛成因為何？是否能治療？

A：叢發性頭痛是所有頭痛類型中症狀最劇烈的一種，早年甚至有人痛到自殺，台灣估計有六萬名患者，根據台北榮總與台南新樓醫院一項調查顯示，患者要被正確診斷，需時平均長達八年。

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叢發性頭痛可能與腦部下視丘功能較差有關，因此患者常伴隨自主神經症狀，包括眼睛紅、單眼流淚、流鼻水、臉部冒汗、瞳孔收縮、眼皮下垂、臉部腫脹等。部份患者會坐立不安，甚至會走來走去，症狀獨特。

這類頭痛多在固定時間發作，如早晨或入睡後一、二小時。最常發生於單側眼窩後方，有人形容發作時眼睛痛如刀割。

不同於其他類型的頭痛，叢發性頭痛的病患是男多於女，男、女比約六比一。

吸菸是可能原因，而腦部缺氧可能誘發叢發性頭痛，因此吸菸、處在通風不良的密閉空間及空氣稀薄的高山，比較可能發作。

臨床上也發現，有病患是在頭部外傷一、兩年後才出現叢發性頭痛。 雖然叢發性頭痛發作時難以忍受，但只要找神經科醫師確診，多能有效服藥預防發作，而在發作期也應避免喝酒、飛行與登山等誘發因子。

（台北榮總神經內科主治醫師王署君解答，記者王昶閔整理）

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