故意瞪人？ 原來是斜視

▲內、外斜視示意圖。（照片提供／趙世鈞）

文／趙世鈞

10歲的小強暑假剛學會騎腳踏車，可是最近騎車上路老是撞牆，還撞得鼻青臉腫，家長以為是「新手上路」易出意外，帶他到眼科檢查，才發現小強有嚴重斜視，導致立體感變差，經手術矯正後，總算不再「四處碰壁」了。

近日也有多位國、高中生就醫矯正斜視，他們從小就有斜視，本來不以為意，家長也不是很關心，等到長大後，視力變差，斜眼看人影響美觀也造成困擾，才決定到眼科就醫。

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一位高中生表示，他的眼球偏斜到外側，老被誤認為在瞪人，不但人際關係變差，有一次還差點被打，實在很冤枉。

許多家長認為，小孩斜視長大就好了，但是，斜視不但影響美觀、學習、人際關係，更可能是其他疾病的徵兆；門診中，就曾有病童因突發性斜視就醫，檢查發現是腦部腫瘤壓迫造成，千萬輕忽不得。

斜視主要因眼球肌肉不協調，但其他神經肌肉疾病包括：中樞神經失常、腦神經麻痺、重症肌無力或是眼窩疾病（例如甲狀腺性眼病變或眼窩骨骼異常等），也可能導致眼球運動障礙。因此，當發現孩子斜視、眼睛不正、歪著頭，或是大人有突發複視和眼睛歪斜時，最好儘速找眼科醫師檢查。

斜視分內斜視和外斜視，簡易檢查方法為拿一個手電筒，在病患前方約30公分，請病人注視光源，若光點落在病人瞳孔的正中央，則沒有斜視；若一眼光點落在瞳孔的外側，則為內斜視；若光點落在瞳孔的內側，則為外斜視。（如圖）

斜視治療目的在預防及治療弱視，增進及維持兩眼單一融像機能，以達到正常視力，並促進顏面外觀正常。

並非所有斜視患者都需要手術治療，最常見是戴遠視眼鏡來矯正內斜視，或者是配戴稜鏡的眼鏡，以及軸視矯正訓練，當以上治療方法效果不佳時，才考慮手術治療。術後必須定期追蹤，如果偏位大於15稜鏡度，則需考慮再矯正。

（作者為彰化秀傳紀念醫院眼科部主任醫師）

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