眼球縱剖面，紅色飛蚊症形成的原理示意圖，此時玻璃體出血的血塊成了紅色濾光鏡，使穿過其中的光線變紅，而以紅色影子落在網膜上。（照片提供／蔡武甫）

文／蔡武甫

飛蚊症的命名可以說非常貼切，眼前出現黑影隨眼球轉動而動，好像蚊子在飛，因此很多病患都能在罹病的第一時間意識到此影像，這就是飛蚊症，但是有不少病患的症狀不具典型，因為跟平常的認知不同，反而更容易引起焦慮及困擾，以下就介紹一些「與眾不同」的飛蚊症：

●紅色的飛蚊症：一般的飛蚊症呈黑色是因為進入眼內的光線被玻璃體內浮游的混濁物遮住，落在網膜的影子，病患看到的是影子而非混濁物，影子的濃淡色澤也就受到混濁物的折射度（透光性）影響。

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輕微的玻璃體出血，血塊有如紅色濾光鏡，形成的影子便呈紅色，玻璃體本身沒有血管，出血都由鄰近的網膜而來，所以多見於糖尿病、高血壓等網膜血管病變，針對這些疾病治療，飛蚊症即漸漸消失。

●白色的飛蚊症：與上述同理，有時玻璃體液化不完全，較疏鬆的泥狀混濁物，形同白色濾光鏡讓影子呈灰白，病訴看到白霧或棉絮，隨眼球轉動緩慢通過眼前，會瞬間影響視力，多見於中年的高度近視族，這是玻璃體退化的結果。

●不動如山的飛蚊症：有些玻璃體變性的基質並沒有液化，仍保持膠狀而不具流動性，夾雜其中的混濁就不會移動，這類病人因玻璃體並未液化，網膜剝離的危險性相對低，但是極少數的病例混濁位在視線中央，就會影響視力。

●眼球靜止時，仍然看到無數透明的小白點四處亂竄：這是生理性飛蚊症的一種，看到的小白點是流通在網膜微血管內的白血球落在網膜的影子，只要網膜機能正常，任何人都可以刻意去看到這些小白點。在陰天的近黃昏時刻，瞇著眼睛凝視灰藍的天空就可以看到，但是有些年輕人的網膜特別敏感，會不定時地出現這種飛蚊症而惶恐不已，其實這是完全無關緊要的，應泰然處之。

●一層薄紗隨著眨眼上下移動：少數乾眼症的病人，淚液的油脂層變性，夾雜有雜質顆粒，在角膜前面移動，病患看到的一層薄紗是混濁物的背影而非其影子，會有視覺障礙。本質上，不屬於飛蚊症，治療得從乾眼症著手。

總之，發現視野不再清澈，看出來覺得怪怪的，就要趕緊求醫，以免誤了大「視」。

（作者為板橋市蔡武甫眼科診所院長）

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