《愛肝加油站》肝癌術後 飲食均衡並補充蛋白質

文／許金川

Q：我的先生今年初發現肝癌，整個肝臟的右葉都切除了，腹部上，那條長長的傷口已經差不多都恢復了，精神也還不錯，我聽說，肝癌的病人如果吃太多肉，可能會增加日後肝癌復發的風險。

因此，我們全家現在都陪我的先生採取「少肉、多菜」的飲食方式，但是術後兩次超音波檢查都發現有少量腹水，醫師說，他的血中白蛋白不夠，要我的先生多吃肉類，補充蛋白質，請問真的可以嗎？用利尿劑排除腹水不是比較快嗎？

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A：臨床上，腹水常見於肝硬化與肝癌患者，當肝硬化厲害，肝臟產生白蛋白的功能衰退，血中的白蛋白自然偏低。此時，血液留住水份的能力變差，於是水份滲出至血管外，在腹腔內，就成為腹水，在下肢，就稱為下肢水腫。

除此之外，嚴重肝硬化患者的肝內門靜脈壓力會相對增高，也會加重腹水的嚴重度；另一種情況是當肝腫瘤堵塞門靜脈時，會造成血液回流到肝臟的門路受阻，也是腹水的可能元凶之一。

您的先生半年前因肝癌手術切除整個肝右葉，原則上，術後半年左右的肝臟功能與肝臟再生已可大致恢復，目前超音波仍發現有腹水，如果門靜脈內，確定沒有肝腫瘤侵犯，應該就是血中白蛋白不足所致，加上大部分肝癌患者常合併有肝硬化，肝臟製造白蛋白的能力較差，因此，飲食上會建議多攝取蛋白質食物，例如肉類（任何肉類皆可）、奶類、豆類。

由於動物蛋白中，含有完整的必需胺基酸，是植物性蛋白所不及的，因此，單靠蔬菜、豆類來提供蛋白質並不足夠，特別是肝臟手術後，肝細胞再生期間，最好多補充動物性蛋白質做為肝臟再生的原料。

至於多食肉類，並無研究證實，會增加肝腫瘤再復發的機率，因此，您的先生應恢復均衡飲食，並多補充動物性蛋白，提高血中白蛋白後，理論上，腹水也會跟著漸漸消失。

雖然利尿劑是對付腹水的一大利器，但對於少量腹水，還是建議先調整飲食種類，增加血中的白蛋白值，若成效不錯，並不需要使用利尿劑。

（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）

●肝病防治學術基金會備有Ｂ型、Ｃ型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。新出刊的51期會刊「肝腫瘤也有好的？」、「小型肝癌不開刀的治療，栓塞、電燒比一比？」、「酒精性肝炎的代價」等。諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

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