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進入酒後狂吐 引發食道破裂
經食道水溶性顯影鏡攝影檢查，發現男子食道有破洞（紅圈處）。（圖：台中慈濟醫院提供）
記者謝鳳秋／台中報導
一名50多歲男子日前酒足飯飽後，劇烈嘔吐，竟引發「自發性食道破裂」，所幸及時就醫，醫師連縫帶補才替他保住食道。
據了解，這名病患「阿興」10多年來，習慣下班後，和同事小酌，幾乎天天喝酒，日前，他酒後返家休息，到夜晚，腹脹，又劇烈嘔吐，接著右胸疼痛， 一直延伸痛到背脊，被送到台中慈濟醫院急診。
胸腔外科主任吳政元發現，阿興有上腹痛、右胸痛，痛感蔓延至後背與右肩，加上從Ｘ光與電腦斷層掃描，看到病患出現明顯「縱膈腔氣腫」，懷疑是食道破裂，馬上用食道水溶性顯影鏡攝影檢查，發現男子的食道有破洞，確診為「自發性食道破裂」，緊急動刀修補3公分長的食道裂口，還引流出兩側胸腔的發炎性積水。
吳政元指出，行醫20年，這是他遇到第3個「自發性食道破裂」案例，病患因為劇烈嘔吐造成食道傷口爆裂不整，因為組織十分脆弱、紅腫，傷口可能感染而不易修補，所以有時會把食道切掉。
為保住「阿興」的食道，吳政元先仔細清創，再「連縫帶補」將食道黏膜層、肌肉層補好，傷口旁的組織再包一層肋膜層覆蓋，讓傷口能長得更好，並在空腸與胃各做了個「造口」，一方面提供手術後營養，另一方面可避免胃組織液流入食道，造成感染，整個手術時間長達6小時。「阿興」住院一個多星期，破裂處便癒合，恢復正常功能。
食道破裂後，食道與胃之間的內容物會流入胸腔，延遲治療會產生膿胸，引發敗血症，死亡率極高，也建議「阿興」戒酒。
吳政元指出，一般人為因素最常造成食道破裂，像做食道狹窄擴張術等醫療行為引起；其次是外傷，如車禍嚴重外力撞擊、喝下強酸、強鹼。
不過，自發性食道破裂最少見。通常是因為飽餐加上飲酒，因劇烈嘔吐，使得腹內壓驟增，造成食道管腔內的壓力急遽升高，產生食道不規則破裂，傷口會呈現爆開形狀，常見位置在胸腔食道的底端。
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