文／李相賢

聲音沙啞是很常見的疾病，舉凡過度用力大聲喊叫、說話時間過長，沒有適時休息，感冒時聲帶水腫，都可能造成聲音沙啞，但如果聲音沙啞持續數週，一直沒有改善，可能要小心有其他問題。

最近一名陳先生（化名）因聲音沙啞就醫，經檢查後，才驚覺病情相當嚴重。初步診斷發現，聲音沙啞的主要原因是左側聲帶麻痺（即喪失聲帶運動功能）造成，需進一步檢查聲帶麻痺的原因。

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經過仔細檢查後，胸部X光發現，他的左側肺葉有多發性腫塊壓迫喉返神經，造成左側聲帶麻痺。令人驚訝的是，最大的腫塊已達5公分。最後診斷為肺部小細胞癌第四期，合併腦部轉移，目前正接受後續治療中。

聲音沙啞就像是一個警示燈，告訴我們：「喉嚨生病了。」短期的沙啞，大多是因為感冒病毒使聲帶發炎，多休息、多補充水分自然會好；長時間的聲音沙啞大多與聲帶長繭、聲帶囊腫、及聲帶瘜肉等良性疾病有關；但是有些嚴重疾病，例如早期喉癌及單側聲帶麻痺，也是以長期聲音沙啞表現，一般民眾並不容易區分。

早期喉癌因為腫瘤干擾聲帶發聲的自然波動，會造成持續聲音沙啞。至於單側聲帶麻痺，原因眾多，最常見的就是惡性腫瘤壓迫支配聲帶的運動神經，佔了近1/4的比例。

當患者罹患單側聲帶麻痺時，說話會變得有些沙啞，音量也會變得較小聲，喝水時，容易嗆到。但因為早期喉癌及單側聲帶麻痺通常不會妨礙日常作息，許多患者往往是在發病很長時間後，才到門診就醫，因此當聲音沙啞超過兩週時，建議尋求專業耳鼻喉科醫師診斷，早期發現、及早治療，才是正確之道。

（作者為振興醫院耳鼻喉部主治醫師）

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