文／莊蘭馨

青光眼主要是因為眼球內分泌的房水，經隅角時，排水功能受阻，進而眼壓上升，眼壓若沒有被有效控制於正常範圍（小於20毫米汞柱），以致視神經受到壓迫時，病情嚴重者可能會失明。

青光眼的好發年紀，大部分是50歲以上中、老年人，隨著醫療檢查儀器進步，有年輕化的趨勢，因此青光眼是眼科門診中，少數的慢性病之一，如同高血壓或糖尿病患一樣，需要長期追蹤配合。

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青光眼病患的症狀可分為兩大類，第一類是慢性病患，並無特殊不適感，視力減退不明顯，求診時，往往視神經已萎縮；第二類為急性發作，眼睛劇痛及視力急遽下降，常伴隨光暈現象，另外有半側頭痛、噁心、嘔吐的症狀，年長的病患易誤以為自己是感冒或腸胃炎，到門診就醫時，已耽擱多日，神經已受損到難以恢復的程度。

診斷青光眼的工具包括測量眼壓、觀察視神經凹陷比例，進行視神經纖維影像及有關視神經功能的視野檢查。對於病患而言，在長期點藥控制眼壓的過程中，定期進行以上檢查是必要的。

青光眼的治療，大致分為眼藥水、雷射，藥物控制不佳者則考慮進行手術。降眼壓藥水的作用包括降低房水分泌或促進房水排出，須由醫師針對其眼壓及視神經缺損狀態，選擇單一或複方用藥，目的在於維持24小時的穩定眼壓，長期而言，可避免視神經缺損惡化。

依筆者經驗，病患對醫囑的遵從性為預後最重要的影響因素，醫師有責任仔細解釋病情，病人在溝通下，應定期點藥，若治療期有任何不適皆應向醫師反映，可選擇其他用藥，切勿存投機心態，自行停藥或減少藥量，殊不知眼壓持續升高下，視神經一旦萎縮是無法再生的，視力也將無法恢復。

若是家中有老人家、行動不便、甚或失智者，家屬應予以更多叮嚀與關懷，養成良好用藥習慣，一起有效地對抗這項眼科慢性疾病。

（作者為基隆長庚眼科主治醫師）

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