男子罹腸結核 誤以為大腸癌

記者孟慶慈／台南報導

一名45歲男性，右下腹反覆疼痛近1年，做大腸鏡檢查，沒發現癌細胞，但服藥多時不見改善，而體重又直直落，外加貧血，改到醫學中心再做一次大腸鏡檢查，雖有腫瘤，卻非癌症，院方進一步檢驗，原來是少見的腸結核，服藥9個月後治癒，腫瘤也消失。

成大醫院胃腸肝膽內科醫師莊喬雄表示，結核病是古老的疾病，20世紀出現治結核病的藥物後，病例明顯減少，但近10年來，全球似有死灰復燃的跡象，目前台灣每年約1萬5000例新增個案，5000多人是具傳染性的開放性患者，8000多人罹患非開放性結核病，1000多人（約16分之1）為肺部以外結核病患，包括骨結核、中樞神經、淋巴、生殖泌尿道、腹部結核等。

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莊喬雄指出，腸結核沒有特殊的症狀，最常以腹痛、貧血、食慾不振等表現，嚴重時，體重減輕，但這些症狀不易與癌症區分。該名45歲的中年男子求診時，體重明顯減輕、貧血，大腸鏡檢查又發現3公分大小的腫瘤。患者、醫師都很擔心是癌症，切片檢查非大腸癌，不過有很多慢性發炎細胞與肉芽腫，經特殊染色檢查，才發現結核菌。

莊喬雄表示，要診斷肺外的結核病，必需在組織上，看到結核菌或特有的慢性肉芽，但這些特徵常存在黏膜下層，早期的黏膜切片較不易看出。

莊喬雄指出，發生腸道結核的可能原因包括，患者經接觸或飛沫感染結核菌後，結核菌隨著血液或體液進入腸道，導致腸結核的發生。

結核病患服藥治療，效果佳，療程平均8至9個月，通常在服藥後的第3至4個月時，症狀即見改善，此時患者很容易自行停藥，必須持之以恆，遵照醫囑完成療程，否則容易產生抗藥性。

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