醫藥信箱》服用抗乳癌藥 飽受子宮內膜增生困擾

Ｑ：我有一位朋友罹患乳癌，今年45歲。經過兩年多的定期追蹤檢查，狀況還算不錯，不過因服抗乳癌藥Tamoxifene（泰莫西芬），導致子宮內膜增生，斷斷續續出血。

因此在民國96年接受子宮內膜刮除手術；去年11月，又因為同樣問題再度接受刮除手術。

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這樣的情形一再重複，相當擾人，又因需長期使用泰莫西芬，擔心會增加罹患子宮內膜癌的機率，如果接受子宮切除手術是否可行？卵巢是否需要一併摘除？若摘除卵巢，如何因應停經後，提早老化的問題？或是否有較佳的方法可行？

Ａ：乳癌的藥物治療需先進行評估，如果病患是早期的一期A或是一期B，由於風險不高，可以不用吃藥，若是一期C以後，由於風險比較高，就需要藥物治療。

在選擇乳癌的藥物治療時，病患是否已經停經？也是考量因素之一。若病患已經停經，可以考慮服用第三代芳香環?抑制劑，可以抑制動情激素的產生，治療效果好，且沒有子宮內膜增生的副作用，但比較會骨質疏鬆，目前健保已納入給付。

如果病患尚未停經，可以考慮進行卵巢摘除。當然卵巢摘除手術對病患來說，較具侵入性。另一個選擇就是施打卵巢功能抑制劑，一個月只要施打一劑即可，但一針所費不貲，目前健保不給付，需要自費；至於卵巢摘除手術，若有病理需要，健保有給付。

讀者問到卵巢摘除後，是否會有提早老化的問題？其實老化是每個人必經的過程，即使未摘卵巢除，人還是一天天老去，保持心情愉快最重要，心情好、身體好，自然就可以老得慢。

（林口長庚醫院乳房外科主任陳訓徹解答，記者魏怡嘉整理）

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