文／江駿然、陳煜

不孕的定義是指，結婚後，擁有正常性生活、沒有避孕，超過1年仍沒有懷孕。

不孕的原因，男方因素約佔不孕原因的一半。大概分成：內分泌問題、精子生成障礙、射精障礙、精子功能異常等方面。

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過去10年來，西方醫學在生殖技術方面進步很大，但是在改善精子生成障礙方面的進展有限。

男性不孕患者的精液檢查中，檢查結果異常者約佔86％，其中超過一半以上為多項指標異常（無精子、精液不足、精子數目不足、精子活動力下降、精子畸形等等）。

在精液檢查結果異常的男性不孕患者中，約有25％的患者找不到任何目前已知的原因。對於這類找不到任何已知的或可治療的病因的男性不孕症，醫學上稱為「原發性男性不孕症」。

依目前有關的研究來看，西醫對此類患者尚無確定有效的治療方式，僅能嘗試用經驗療法或輔助生殖技術。

◎若西醫療效不彰，試試中醫藥療法又如何？

根據《濟陰綱目》中記載「聚精之道，一曰寡欲，二曰節勞，三曰息怒，四曰慎味」。《婦科玉尺》亦謂「男子求嗣，所謂清心寡欲」。因此，在治療過程中，應注意精神與生活方面的調節，緩解精神壓力，穩定情緒，對於治療男性不育症很重要。

「慎味」就是飲食方面要注意，營養要均衡，不要偏食，蛋白質的補充固然不可少，新鮮蔬菜、水果等食物亦不可忽略，應儘量避免辛辣刺激、重口味的料理及垃圾食物。香菸中的尼古丁已被證明是一種助氧化劑，會透過不同的途徑來影響男性生殖能力，包括改變精子形態和存活率。

此外，一些物理及化學因素，如：放射線治療和化學治療、熱能、電磁輻射、重金屬（如鉛、汞、鎘等）、有機氯化合物（如：多氯聯苯），對男性生殖功能有一定的影響。

戒除菸酒是一大重點。研究顯示，酗酒對於「下視丘—腦垂體—性腺」軸、睪丸、精子均有毒性作用。補腎中藥在調整「下視丘—腦垂體—性腺」軸的功能、內分泌異常、改善精子的品質，調節免疫機能等方面有幫助。

補腎法促進睾丸生精原理的研究證實，補腎藥對睾丸有專一作用，類似但又不完全同於性激素和促性激素的作用，能促使損傷的睾丸組織得到改善和恢復。

中醫理論認為，「久病必有瘀」、「怪病必有瘀」，「瘀血」往往是在以往的慢性炎症、組織損傷基礎上，造成血運不暢，局部組織失養。因此，瘀血是男性不育的另一個主要病理機制。

活血化瘀是中醫的一個重要理論和治療原則，活血化瘀中藥可改善血液循環及神經營養，促進損傷組織的修復，改善血液理化性質，有助於改善睪丸及副睪丸功能。

（作者分別為長庚醫院中醫內科主治醫師、林口暨台北長庚醫院泌尿科主治醫師 ）

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