正中神經

圖‧文／林頌凱

范姜婆婆是我的鄰居，以往看到她時總是滿臉笑容，但日前遇到她時，卻顯現出倦容。我問她說：「范姜婆婆！早安！怎麼看起來沒有睡好的樣子？」她答說：「最近不知道怎麼了，晚上睡覺睡到一半都會被手麻醒。以前只是早上起床的時候，手覺得脹脹的，做點家事以後就好了。現在卻越來越嚴重，常常睡到一半就被麻醒，然後就只能坐在床頭甩手。」

我接著問她：「您在白天做家事，或是騎摩托車的時候，應該也會不舒服吧？」她連忙答說：「對！對！對！您真厲害！我現在連坐著看電視的時候，手都麻得不像話，洗碗的時候，連水是熱的還是冷的都分不清楚。現在也不敢騎摩托車了，因為我根本控制不了油門，而且連煞車都拉不動了。」

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從對話中，可以得知，她應是腕隧道症候群患者。

在手腕關節的部位，有一個由骨頭、韌帶所圍起來像隧道的構造，稱為「腕隧道」，有一條負責支配手部感覺和肌肉的「正中神經」就是從這個隧道進到手掌部位（如圖）。當這個隧道式的空間變狹窄時，就會壓迫到正中神經，進而產生了手掌麻痺、無力，甚至肌肉萎縮的現象，就是腕隧道症候群。

◎症狀：

●剛開始只是早上剛起床的時候，覺得手部有僵硬的感覺。

●接著在大拇指、食指、中指和無名指的一半，出現脹脹、麻麻、刺刺的感覺。

●再嚴重時，會出現感覺麻痺、灼熱、還有無力感。

●症狀常常在睡覺睡到半夜，或者是剛睡醒的時候最明顯。甩甩手可以減輕症狀，很多人會半夜醒來「甩手」，才能繼續睡覺。

●有些人可能只是騎摩托車、做家事就開始手麻，更嚴重的是，連靜止不動，手掌都是麻麻的。

◎造成原因：

●手腕過度使用。

●手腕做太多彎曲的動作。

◎容易發生的族群：

●中、老年的家庭主婦。

●孕婦（懷孕後期）。

●生產線的作業員。

●長期使用電腦的電腦族。

●工作時，要使用會震動的機器：例如建築工、木工、牙醫師、清潔人員。

●糖尿病患。

◎要如何避免？

●徹底調整工作環境的設置（例如滑鼠、鍵盤）和工具。

●減少手腕部位的過度使用。

●工作時，可以戴上沒有指套的手套（可以減少震動和保暖）。

●避免會導致症狀出現的動作。

◎有哪些治療方式？

●確認診斷：利用X光、肌電圖的檢查來確認手麻的真正原因。

●配戴專用的副木，對於輕度到重度的患者效果很好。

●復健治療：熱療、雷射、遠紅外線、超音波、電療、運動治療。

●局部注射：在腕隧道的周圍注射藥物，但通常會在口服藥物與復健治療無效時，才會考慮此種治療方式。

●手術治療：保守治療（藥物、復健、打針）都無效時，檢查發現神經被壓迫的情形很嚴重，手掌的肌肉已經出現無力、萎縮的現象。

開刀的方式其實很單純，就是在手腕的地方開一個小洞，接著放鬆韌帶就完成。開刀的傷口很小，而且只要局部麻醉，開完刀就可以回家休息。

◎需要多久才能恢復？

●症狀輕微的病患，幾天的時間就可以完全恢復。

●接受開刀治療的病患，恢復期從2周到數個月都有可能。

恢復的時間長短其實在於平常的保養。如果沒有調整工作或運動方式，以及盡量避免過度使用手腕，不但恢復的時間會拉長，而且可能很快又復發。（作者為桃園壢新醫院運動醫學中心副主任）

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