追蹤脂肪肝 抽血和腹部超音波要並行

文／許金川

Ｑ：我今年38歲，沒有B肝，也沒有C肝，因為母親係因肝癌過世，所以我大概一年都會做一次抽血檢查。

最近接受公司體檢，做了腹部超音波檢查，竟然發現有脂肪肝。可是我以前抽血檢查結果都很正常，並沒有脂肪肝的問題，難道抽血檢查看不出有脂肪肝嗎？脂肪肝以後會轉變為肝硬化嗎？

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Ａ：肝臟的追蹤除了抽血檢查，還要加上腹部超音波才算完整，抽血部分是依據血中的GOT 、GPT、 黃疸指數、白蛋白及凝血時間來評估肝臟的功能。

超音波則是以肝臟的大小、整體質地是否均勻細緻、邊緣是否平滑，以及內部血管有無狹窄、彎曲、不規則等情形，來做一個型態上的判斷。因此，抽血檢查及腹部超音波可說是相輔相成。

所謂脂肪肝，是肝臟整體的脂肪比例偏高，在超音波下，肝臟看起來會有均勻的亮度增加，因此，有無脂肪肝是依據腹部超音波來判斷的，抽血檢查並看不出脂肪肝。但是高血脂症是引起脂肪肝的原因之一，因此一般會參考血液中的膽固醇及三酸甘油脂來探究脂肪肝的成因。

臨床上，脂肪肝也有可能造成肝臟發炎。若是長期發炎，的確也有可能會演變為肝臟纖維化或肝硬化，與B、C型肝炎或酒精性肝炎造成肝硬化的道理類似。

此種因為脂肪肝而造成肝臟發炎者稱為「非酒精性脂性肝炎」，但是僅有小部分的脂肪肝患者會有此種病變。

雖然您現在有脂肪肝，但如果肝指數都在正常範圍內，超音波也沒有粗糙的徵兆，繼續追蹤即可。

至於改善脂肪肝的方法包括：體重過重及血脂肪過高者一定要飲食清淡，及規律運動，來減輕體重，和降低血脂肪。

有飲酒習慣者要減少飲酒量及次數，通常經過3到6個月的努力，脂肪肝都會有改善。（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊及會刊，供民眾免費索閱。新出刊的41期會刊有「肝細胞癌的手治療」、「肝指數高—小心肝病來糾纏」、「腹部肝臟超音波檢查」等。諮詢專線：02-23825234，網址：www.liver.org.tw。

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