文／ 黃千倉

一名35歲左右的婦女接受了不孕症的檢查後發現，她的卵巢功能不好，於是建議她最好早些進入人工受孕的療程。但是患者卻認為：「反正現在生殖醫學科技這麼發達，大不了到40歲以後再做試管嬰兒就好了！」

在不孕症的門診中，有不少病患把試管嬰兒治療看得太神奇，彷彿所有不孕問題只要做了試管嬰兒，便可以迎刃而解。事實上，造成不孕的因素太複雜；雖然不少多年難孕的患者最終透過試管嬰兒治療而懷孕，但它卻並非萬能。

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試管嬰兒的技術，可以突破患者因輸卵管阻塞，或抓卵困難、骨盆腔嚴重沾黏、中度以上子宮內膜異位症、先生精蟲數稀少、活動力不佳、精卵互斥等等許多不孕問題，透過試管方式，可將卵子取出體外進行受精、培養成早期的胚胎後，再植回母體內，只要能夠著床，便能成功懷孕；但是其成敗仍取決於胚胎好壞、子宮內著床環境，以及其它多重因素。

子宮著床環境因素可藉由超音波、細菌培養、輸卵管攝影以及內視鏡檢查加以排除；而胚胎好壞和誘導排卵及胚胎培育技術相關外，最重要的還是取決於患者本身的條件。夫妻雙方精卵品質都要很好才容易培養出頂級胚胎，只要任何一方有缺陷，則胚胎品質必定不好。簡單地說，好的卵子被不良的精子鑽入是無法發育成完整的受精卵或胚胎；相反的，好的精子進入不良的卵子也是一樣。因此往往10顆受精卵平均僅可培養出2至3顆左右的頂級胚胎。

因為仍有很多現今醫學無法完全克服的著床因素，植入這些頂級胚胎，其著床率也僅達40％左右。這種成功率還是針對一般少於35歲且精卵品質佳的患者。

對於年紀大或是卵巢功能不彰者更不用說了，首先能取得卵子有限（可能少於5顆），且不保證每顆都是優良卵子（指染色體沒有瑕疵），萬一僅有的優良卵子又被不良精蟲鑽入，則該次試管嬰兒治療便無法培育出好胚胎。

由此可見試管嬰兒治療成敗有很大部份取決於患者本身條件，年紀愈輕，精卵品質愈好，胚胎不良率愈低，往往可以在一兩次的治療後便懷孕。年紀大卵巢功能不佳，先生精蟲品質較差，可能要做比較多次治療才成功。至於那些卵巢功能不彰的患者，建議最好把握時間，採取有效率的人工受孕療法，趕快懷孕，切莫等到取不到卵子時再求助於試管治療，這時可能連註生娘娘也都愛莫能助。

（本文作者為高雄阮綜合醫院生殖醫學中心主持人）

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