胰島素降血糖反增胖 腸泌素來幫忙
文/王子源
65歲劉先生長年患有「三高」、缺血性心臟病及慢性腎衰竭等痼疾,加上血糖控制不佳,醫師先開立口服抗藥物治療,但糖化血色素(HbA1c)依舊未達標,改為胰島素治療後,病患體重卻增加,經醫師評估後加上腸泌素治療,不僅糖化血色素降至理想值,胰島素劑量也大幅減少,體重更減輕10公斤,擺脫惱人的體重問題。
患者自訴有糖尿病、高血壓及高血脂20年,3年前因胸悶被診斷為缺血性心臟病,而且腎功能不好,肌酸酐指數3.9(正常〈1.3),雖然已經認真控制血糖,但糖化血色素確仍高達11.9%(成人糖尿病控制目標〈7.0%)。
經友人介紹轉介到新陳代謝科就診,考量糖化血色素超標很多,建議直接打胰島素,但他害怕打針而不願意注射,只好先給予服用口服藥物。經過4週治療,飯前血糖依舊在220mg/dL左右,不得不同意施打胰島素,經過3個月注射,糖化血色素順利降到7.1%,但病患的體重卻由86公斤增至93公斤,連身旁朋友都詢問他:「是不是美食吃太多呢?」
腸泌素有助降血糖減重 保護心腎
其實患者十分克制飲食,體重會增加的原因是打完胰島素後,血糖被身體細胞吸收,不再由小便中流失,以致體重隨之增加,而且打胰島素後,身體脂肪也會變多,注射過量又會產生低血糖,進而想吃更多食物,這些都是胰島素常見副作用。
經了解上述緣由後,建議患者加打「腸泌素」(GLP-1),3個月後,不僅糖化血色素降到6.1%、肌酸酐降到3.2,胰島素劑量也從一天110單位減到30單位,尤其是體重減輕了10公斤,擺脫暴肥的困擾。
腸泌素是人體腸道細胞所分泌的荷爾蒙,此種荷爾蒙在進食後會根據人體血液中葡萄糖的上升程度,刺激胰臟的Beta細胞分泌胰島素,及抑制胰臟Alpha細胞中升糖素的分泌,以調節降低血液中的葡萄糖濃度。
目前已有新一代人工合成的腸泌素,每週只須皮下注射一次,能有效降低血糖、減緩腸胃蠕動、讓大腦產生飽足感,進而降低食慾,使體重下降。最近許多研究更顯示,腸泌素能減少動脈硬化,有保護心臟及腎臟的好處,助糖友遠離糖尿病併發症的風險。
(作者為亞洲大學附屬醫院新陳代謝科主治醫師、中國附醫內分泌科主任)
發燒新聞
網友回應