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新生兒肺腫瘤占右肺7成 手術搶救 肺葉擴張良好

2025/02/05 05:30

▲黃小寶的父母感謝醫療團隊協助,讓孩子順利長大。(北榮提供)

▲黃小寶的父母感謝醫療團隊協助,讓孩子順利長大。(北榮提供)

記者林惠琴/台北報導

男嬰黃小寶(化名)在母親腹中時,被發現右側有肺部腫瘤,經診斷為先天性肺部呼吸道畸形(CPAM),在孕程後期,腫瘤已占據寶寶右肺約70%的體積,並持續壓迫心肺,所幸在出生後,經手術切除,剩餘正常肺葉擴張良好已出院,目前呼吸狀況穩定,與一般同齡新生兒無明顯差異。

呼吸穩定 與同齡嬰無差異

黃小寶的母親黃女士在懷孕22週時,因為產檢超音波發現胎兒右肺腫瘤,是最常見的胎兒肺部腫瘤,由宜蘭轉診至台北榮總。經高層次超音波檢查確認胎兒右肺有3.8x2.7x2.6公分CPAM,並將心臟與縱膈腔推向側邊。

台北榮總婦女醫學部高危險妊娠暨產科主任葉長青表示,在會診兒童外科說明出生後治療計畫及預後,黃女士決定繼續懷孕,但隨著週數增加,CPAM也跟著變大,因為壓迫造成胎兒水腫與腹水及羊水過多,導致子宮收縮與早產現象,在配合住院安胎、胎兒治療後,病況改善,只是進入孕程後期,CPAM仍占據肺部體積超過70%,心肺遭到壓迫。

葉長青指出,寶寶足月時剖腹產出生,第一時間放置氣管內管進行呼吸支持,穩定後透過手術將CPAM切除,術後剩餘正常肺葉擴張良好,移除引流管後已出院;目前呼吸狀況穩定,不需要使用呼吸器,進食和發展與一般同齡新生兒無明顯差異。

葉長青表示,CPAM是胎兒的肺葉被沒有功能的囊腫組織取代,發生率約1/4500至1/11000,是最常見的胎兒肺部腫瘤,確切致病機轉不明,屬於偶發、非遺傳性的疾病。

葉長青指出,過去罹病新生兒出生時多無明顯症狀,常在合併感染時才被意外發現,但隨著產前超音波與影像醫學進步,產檢時被發現比例上升。若病灶不大,隨著孕程進行,約50%可能自發性縮小,出生後無症狀追蹤即可,嚴重者則恐造成胎兒水腫,一出生就必須手術,感謝黃小寶及其家人不畏往返宜蘭與台北的路途,接受治療而獲得幸福果實。

▲黃小寶一家人與醫療團隊合影。(北榮提供)

▲黃小寶一家人與醫療團隊合影。(北榮提供)

新生兒肺腫瘤占右肺7成 手術搶救 肺葉擴張良好

▲妊娠22週時,黃小寶肺部腫瘤壓迫心(紅心)肺(藍圈)的情形(左圖);正常胎兒心臟(紅心)與肺臟(藍圈)(右圖)。
(北榮提供)

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