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積極對抗老年性黃斑部病變 別怕惡視力
▲外出時，配戴太陽眼鏡，可防止紫外線傷害眼睛。（照片提供／彰化基督教醫院）
文／莊智鈞
人的視覺機制需要光線穿過角膜、瞳孔、水晶體和玻璃體等透明結構，才能到達視網膜，並由視神經傳至大腦形成影像。過程中任何一處發生問題，都可能導致視力模糊。
黃斑部受到氧化傷害會逐漸老化
眼睛好比一台精密的照相機，角膜和水晶體猶如鏡頭，瞳孔則像光圈，視網膜相當於底片。黃斑部位於視網膜中央，是視覺最敏感的區域，負責提供中心視力。黃斑部受到氧化傷害會逐漸老化，稱為老年性黃斑部病變。
症狀包括視力模糊、視覺中心出現暗影、視物扭曲等，可能單眼或雙眼相繼出現病變。
◎黃斑部病變分為乾性和濕性2類：
●乾性老年性黃斑部病變：主因視網膜色素上皮細胞的退化，導致感光細胞受損。乾性病變佔大多數，進展速度較慢，對視力影響較小，通常沒有明顯症狀。但當病變範圍變大時，也可能導致視力損害。乾性老年性黃斑部病變目前無法有效治療。
●濕性老年性黃斑部病變：又稱新生血管性黃斑部病變，因黃斑部下的脈絡膜層組織長出不正常的新生血管，這些血管易出血或滲漏，進而破壞視網膜，導致出血、水腫、結疤等問題，使感光細胞損傷甚至死亡。
年齡、吸菸、心血管疾病 都是風險因素
此病變約佔10-15%，但進展迅速且影響中心視力較重，須及早治療。
治療方式以注射新生血管抑制劑最為廣泛，藉此藥物抑制不正常血管增生，減少出血與水腫，穩定並改善視力。多次注射治療仍可能復發，故須定期追蹤；健保對新生血管抑制劑已有條件式給付，但需事先申請審查。
戴太陽眼鏡 補充抗氧化劑與維生素
老年性黃斑部病變風險因素含年齡、吸菸、高血壓、心血管疾病及家族史。避免吸菸，外出時配戴太陽眼鏡防止紫外線傷害眼睛，保持均衡飲食及良好生活習慣。
中晚期適量補充抗氧化劑與維生素可減緩疾病惡化。可利用「睜一隻眼、閉一隻眼」方式自我檢查，若發現視力模糊、視覺中心暗影或扭曲等症狀，應儘早治療，降低視力損害風險。
（作者為彰化基督教醫院眼科部醫師）
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