怕胖自行停甲亢藥 引發「甲狀腺風暴」送加護搶命

▲醫師提醒甲亢患者若擅自停藥，恐引發甲狀腺風暴，出現肺水腫、心臟衰竭等併發症。（照片提供／王子源）

文／王子源

26歲廖小姐患有甲狀腺機能亢進（簡稱甲亢），原本都定期服藥控制，但她服藥後，體重增加3公斤，因此自行停藥，最近身體不適，發燒、精神混亂，家人趕緊送她到急診，診斷為「甲狀腺風暴」，立即轉送加護病房，所幸治療後恢復良好，順利出院，也讓她得到寶貴的警惕，直說：「下次不敢亂停藥了！」

患者自訴9個月前因體重減輕、心悸、手抖，加上走路會喘，因此就醫。經診斷後確認為甲亢，開立藥物治療後，症狀改善，甲狀腺功能也都正常，但因體重增加3公斤，愛美的她自行停藥3個月，日前出現心跳快、呼吸喘急、發燒，且神智不清，由救護車將她送到急診。

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抽血結果TSH〈0.005（正常值0.34-5.6）、free T4 6.09（正常值0.54-1.4）顯示為甲亢，加上動脈血氧過低，以及胸部X光出現心臟擴大及肺水腫，判斷是「甲狀腺風暴」（Thyroid storm），不得不緊急插管裝上呼吸器後，轉送加護病房治療。

甲狀腺風暴死亡率20-30%

所幸使用大劑量抗甲亢藥物、盧戈氏碘液、乙型阻斷劑、類固醇及利尿劑治療，2天後肺水腫總算消失，意識也恢復清楚，順利脫離呼吸器並轉至一般病房，7天後平安出院，總算找回健康，但她也嚇出一身冷汗。

甲狀腺風暴是甲亢最嚴重的併發症，也是人體內分泌系統急症之一，死亡率高達20-30%，它的症狀主要有3方面包括︰中樞神經系統症狀，神智不清、譫妄症，甚至手腳抽搐；其次是心跳變快超過每分鐘130下；最後則是發高燒體溫超過攝氏38度，另外也常合併心臟衰竭、肺水腫及心房顫動。

藥物治療應持續2年 降低復發率

目前治療甲亢主要有3種方式，分別為藥物治療、手術及原子碘治療，其中以服用抗甲狀腺藥物最為常見，一般服藥約1個月左右，甲亢不適症狀就會明顯改變，但藥物需服用一段時間才能治癒，建議服用1-2年，以降低復發的機率。

有些病友尤其是年輕女性，服藥治療幾個月後，因為新陳代謝恢復正常，因而在意體重增加，往往會自行停藥，但事實上甲亢還沒有完全痊癒，身體持續處在甲亢狀態，就會造成心臟衰竭、心律不整、續發性骨質疏鬆症及少見的甲狀腺風暴，危及生命。

提醒民眾，有甲亢的病友需要耐心治療，只要定期回診治療，甲亢是可以完全根治的疾病，切不可擅自停藥，以免釀成悲劇，危及性命。

（作者為亞洲大學附屬醫院新陳代謝科主治醫師、中國附醫內分泌科主任）

▲肺水腫X光檢查影像圖。（照片提供／王子源）

▲甲亢病人最常見的表現有脖子增粗、眼凸等症狀。（照片提供／王子源）

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