高燒不會燒壞腦 腦炎、腦膜炎才會

▲孩子發燒先不要急著打退燒針，應先找出病因；圖為情境照，圖中人物與本文無關。
（照片來源：shutterstock）

文／蘇之婉

以前的年代，家長們只要孩子發燒，就急著找醫師要打退燒針，因為上一輩傳下來的觀念，擔心孩子會燒壞腦子，但是以現代科學的觀念來看，所謂燒壞腦子，其實是得了腦炎或腦膜炎。

腦炎或腦膜炎的初期症狀，常常就只是像感冒發燒。因不同病菌，症狀的進展速度也不同。較急性的會很快出現休克，並喪失意識。但更常見的是在發燒合併上呼吸道或腸胃道症狀之後幾天內，漸漸頭痛、噁心、嘔吐、坐立難安，在嬰幼兒則呈現餵食困難、異常哭鬧或嗜睡，最後意識狀態變差。除了發燒之外，可能有畏光、頸部僵硬、痙攣或局部神經學異常狀況。

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腦炎或腦膜炎初期症狀 類似感冒發燒

家長常會誤以為這是因為醫師沒有在一開始就診斷出來，而導致病情惡化，認為就是誤診。事實上，會導致腦炎或腦膜炎的病菌，也是一些常見的病菌，平常只會引起普通的上呼吸道感染，但是一旦引發菌血症，病菌經由血液傳播，如果患者免疫系統較弱，例如嬰幼兒、血液補體功能異常、脾臟切除者或血液細胞的吞噬作用異常者，病菌會進入腦部，誘發一連串發炎反應，而導致腦膜炎或腦炎。

腸病毒感染一般在1週後口腔潰瘍就會痊癒，但若得到腸病毒71型就較容易引起病毒性腦炎重症。單純疱疹病毒可引起口腔疱疹、齒齦炎、生殖器官感染，但也可能引起腦炎。此外流感病毒、腺病毒、麻疹病毒等，也可引起病毒性腦炎。

新生兒腦膜炎常見B型鏈球菌感染，若母親陰道有帶原，經由產道出生時，會增加感染風險。因此在懷孕35至37週之間，醫師會幫產婦做B型鏈球菌檢查，如呈現陽性，應使用抗生素治療，以避免新生兒感染；較大嬰幼兒腦膜炎也常見肺炎鏈球菌、嗜血桿菌，這2個細菌也常引起鼻竇炎、中耳炎及肺炎。

按時施打疫苗 可預防部分腦炎腦膜炎

綜合上述，發燒不用去打退燒針，有時打退燒針，甚至可能有害。但要仔細觀察病童，如果精神或食慾很差，就要趕緊再找醫師診察。

按時施打預防針（即疫苗），也可預防一部分的腦炎腦膜炎。讓兒科醫師跟您一起守護寶貝！

（作者為台南市蔡尚鈞兒科診所醫師）

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