腰椎鋼釘鬆脫 釀細菌感染膿瘍

▲張姓男子因細菌感染，造成腰椎鋼釘鬆脫（紅圈處）。（大千醫院提供）

記者張勳騰／苗栗報導

62歲的張姓男子，12年前曾接受第3到第5節腰椎減壓固定手術，但手術後常覺得腰痠不舒服，X光檢查發現腰椎鋼釘有鬆脫，但未做進一步處理。3年前開始發現臀部接近大腿處，左右兩邊都出現鼓起來的膿瘍，雖經外科清創手術後，右側的膿瘍已癒合，但左側仍未見改善，因而到大千醫院就醫。經核磁共振檢查後，發現臀部的膿瘍竟是多年前腰椎手術造成的細菌感染，在清創並植入含有抗生素的消炎株，約1個月康復。

清創並植入消炎株 1個月康復

大千醫院骨科醫師容志雄指出，張男的白血球指數一直都很高，經核磁共振檢查，發現腰椎鋼釘因感染導致鬆脫，且細菌感染已從腰椎處延伸到臀部，才會造成膿瘍。此狀況為低度感染，是在手術後發生，當病人狀況變差時，症狀就會開始出來，最明顯的就是細菌在局部的地方侵蝕骨頭，導致出現空腔、鋼釘鬆脫，隨著侵蝕空間越來越大，細菌數量也增多，外溢出來就造成臀部的膿瘍。

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◎微創椎間盤手術出現感染機率很低，以下情形，則會提高感染機會：

●植入鋼釘：當病人有脊椎滑脫、不穩定時，需要以鋼釘固定，有可能造成感染，且鋼釘數量越多，感染機會越大。

●手術時間長也會增加感染風險。

●身體抵抗力不佳，如洗腎及糖尿病控制不佳的病人。

容志雄表示，針對上述高風險的病人，可於手術時同步植入含有抗生素的消炎株，增加局部殺菌的能力，此種消炎株是針對骨科常見的菌種做設計，藥效可維持3個月，消炎能力也較針劑的抗生素高300倍，可以減少病人住院打抗生素的時間及口服抗生素的用量。

▲容志雄醫師表示，微創椎間盤手術出現感染的機率很低，若感染風險高者，可於手術時植入消炎株，幫助預防低度感染。（大千醫院提供）

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