罹患「轉移性脊椎腫瘤」下肢無力 減壓手術除病灶

▲洪立偉醫師提醒，若民眾出現下肢無力、無法站立、行走等情形，務必盡速就醫。（台北慈濟醫院提供）

記者陳奕劭／新北報導

60歲邱先生沒有慢性病史，1個月前突然雙腳無力、無法站立行走，就醫檢查竟發現第12節胸椎塌陷，已經壓迫神經管，醫師懷疑為骨腫瘤轉移導致非單純骨質疏鬆的壓迫性骨折，且抽血顯示腫瘤數值增高，經執行需要自費的「減壓及微創釘手術」，解除壓迫危機，術後隔天，邱先生能下床行走，傷口穩定後，轉由腫瘤科團隊治療。

台北慈濟醫院神經外科醫師洪立偉指出，脊椎椎體骨腫瘤的發生原因不明，少數為原發性腫瘤，部分為轉移性腫瘤，從其他部位擴散而來。轉移性脊椎腫瘤可能來自肺癌、乳癌、腎細胞癌與前列腺癌，發生率因腫瘤分類不同，且脊椎腫瘤通常容易轉移在胸椎與腰椎處，若未及時治療，腫瘤可能增生，進而壓迫神經管，病人就會出現雙腳無力、行走困難，甚至大、小便失禁等狀況。

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他表示，神經管受壓迫須進行良好的減壓，才能改善症狀。邱先生執行的「減壓及微創釘手術」首先需將脊椎後側的椎板切除，完整減壓後再移除部分腫瘤，並透過術中X光檢查確認位置，將4根微創骨釘分別固定在胸椎第11節與腰椎第1節，最後再以金屬桿連接兩端，不用破壞很多肌肉層，即可穩定脊椎。

洪立偉說明，過去常使用健保給付的傳統骨釘手術，術中需要劃一道20公分的傷口，分離背部肌肉後，再將8根傳統釘固定在病灶上、下各2節脊椎處，微創釘可讓病人免於大傷口疼痛，相較於傳統釘能降低病人後續鄰近脊椎節出現退化、需再次進行手術的機率。

他提醒，若民眾出現下肢無力、無法站立、行走等情形，務必盡速就醫，找出疾病原因後，再與醫師討論最合適的治療方案。

▲術前核磁共振顯示，第12節胸椎因腫瘤骨轉移而塌陷壓迫到神經管。（台北慈濟醫院提供）

▲術後X光顯示，4根微創骨釘分別固定在胸椎第11節，及腰椎第1節穩定脊椎。（台北慈濟醫院提供）

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