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起床單眼視力模糊 高血壓男「眼中風」玻璃體取栓手術搶回視力
▲民眾若發現視力突然模糊，要注意可能是眼中風惹禍；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／林純如）
文／林純如
61歲陳先生有高血壓病史，平時除了降血壓藥物外，內科醫師也有開立阿斯匹靈防止血栓生成。但他日前起床時，發現右眼視力模糊，視力只能從視線下半部分辨手指有幾隻；緊急就醫後，確診是分支視網膜動脈阻塞，所幸安排一系列療程後，明顯改善視力。提醒眼中風患者，務必同步詳細檢查心臟血管系統，切勿輕忽可能也是腦中風、心肌梗塞的前兆。
陳先生到院時，右眼分支視網膜動脈嚴重阻塞，眼科醫師趕緊先前房穿刺抽水降低眼壓、點增加眼底血液循環的降眼壓藥水，再安排高壓氧治療。不過，連續4天療程後，視力還是沒有進步，面臨失明危機。由於網膜檢查時有看到明確的血栓阻塞位置，因此建議病患接受微創玻璃體切除手術取出血栓，術後3週視力改善到0.06，兩個月進步到0.9，中心視力幾乎恢復正常狀態。
慎防腦中風、心肌梗塞前兆
「視網膜動脈阻塞」（俗稱「眼中風」）主要以動脈硬化栓塞（粥狀斑塊堆積血管壁）、血栓（斑塊脫落結成血塊）以及血管痙攣為主，因而造成缺血性的變化。若依據阻塞位置的不同，又可分為分支視網膜動脈阻塞與中央視網膜動脈阻塞，大多好發於有三高病史、抽菸、連續熬夜族群，年齡則以50歲以上中老年人居多，尤其青光眼患者，因眼壓過高，視網膜血管阻塞機會比常人更高。
三高病史、逾50歲族群好發
除了傳統治療方式之外，可以考慮接受高壓氧治療，在動脈阻塞初期也有一定效果，且沒有傷口、風險較低，但要自費。當眼底檢查時有看到明確的血栓阻塞位置，患者可考慮用微創玻璃體切除手術取出血栓。或照會放射線科醫師施行緊急經動脈導管，在眼動脈注射血栓溶解劑，也可能讓受阻塞缺血區域再度灌流，不過全身性風險較高。
以陳先生為例，微創玻璃體切除術後的傷口大約0.1公分，在阻塞視網膜動脈的位置按摩和放血，前者是放鬆近端的狹窄動脈，後者放血則是藉由操作眼內鉗造成動脈壁的小孔洞，讓血液再灌注，同時也讓一部分栓子釋放出來，待視網膜血流恢復後，對於視網膜功能的恢復至關重要。
提醒民眾平時務必遠離菸害，同時穩定控制血壓、血糖及血脂在正常範圍內，若發現看東西突然怪怪的，就應交替遮眼，確認哪一眼視力出問題，並馬上就醫檢查，以免錯過治療黃金期。
（作者為亞洲大學附屬醫院眼科醫學中心副主任、中國醫藥大學附設醫院眼科醫學中心主任醫師）
▲視網膜動脈阻塞取栓放血對照圖。（照片提供／林純如）
▲視網膜動脈阻塞就是俗稱「眼中風」，務必儘速就醫，以免衍生失明風險。（照片提供／林純如）
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