醫師開錯藥了？ 免驚！ 「癲癇藥」也能治療神經痛

▲「老藥新用」或「一藥多用」是醫師開藥的日常，若有疑問一定要請教醫師或藥師，以讓藥物發揮最佳療效；示意圖。（照片來源：shutterstock）

文／羅彥宇

正在看診時，前天才剛就醫的許先生拿著藥袋衝進診間要找我理論，他說：「羅醫師！你是不是搞錯了啊？我說我是手腳麻，藥袋上寫的是治療癲癇？我又沒有癲癇！」

60歲的許先生是糖尿病患者，前天因為手腳麻痛的問題由新陳代謝科醫師轉診過來。他表示，手腳刺痛感已超過2年，而且是漸進性的，剛開始只有指尖，然後逐漸對稱地向上延伸；由於理學檢查與神經傳導都顯示是周邊神經病變，因此我使用治療神經疼痛的Gabapentin膠囊（常見藥品名為鎮頑癲）。

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不要單看藥袋上的說明

我其實在開藥的時候就已跟許先生強調：「不要單看藥袋上的說明。」因為醫師開藥就跟廚師炒菜一樣，即使同一道菜，每位醫師都會有不同的策略與手法，甚至同一種藥也可能用在不同的情境。

我只好再跟他說一次：「雖然名為癲癇藥，但是也可以治療神經痛，特別是你這類糖尿病造成的痛，不是因為你有癲癇啦！」許多病友即使在門診說明過一次，但是當回到家拿起藥袋看到「癲癇」2字，依舊會出現莫名的困惑：「醫師是不是開錯藥了？」

藥物在開發初期所設定的治療目標通常很明確，一旦上了臨床市場，使用的病人越來越多，有時醫師就會發現原來在別的情境下，對病人也有好處，這樣的「老藥新用」，有時基於臨床試驗的實證，有時基於個別醫生的獨門秘技，但是都不見得與標示相符，我們稱作藥品仿單標示外使用（off-label use）。

在神經內科的領域裡有幾個常見的例子：抗癲癇的Valproate（常見藥品名為帝拔癲）用以調節情緒；降心跳的Propranolol（常見藥品名為心律錠）可以緩解焦慮、預防偏頭痛、控制本態性顫抖；預防A型流感的Amantadine（常見藥品名為英智）可以控制巴金森氏症。

癲癇藥物的藥理機轉特別多元，所以也比較常見「一藥多用」的情形。

台灣社會對癲癇的接受度已經進步很多，但是仍然有不少民眾誤解成是家族遺傳或是狼狽不堪的疾病，而不清楚這其實是個「大腦異常放電」的生理現象。因此當手中拿到的藥物冠上「抗癲癇」時，就會非常緊張，深怕自己被當作是癲癇病人。

「一藥多用」愈來愈多

雖然說「老藥新用」或「一藥多用」是醫師開藥的日常，但也不可諱言仍有可能有醫師百忙中開錯藥。所以我們對於自己吃的藥一定要用心去認識，藥品名、用途、劑量、頻率都要注意，如果有疑問，不要羞於就教於開藥的醫師或藥師，畢竟自己的健康，要自己負責。

（作者為台東聖母醫院神經內科醫師）

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