肺癌標靶藥放寬給付 明年公費篩檢也擴大

▲國健署規劃明年起擴大低劑量電腦斷層（LDCT）公費肺癌篩檢對象，以助病友早期診斷、早期用藥；圖為情境照。（照片來源：shutterstock）

記者林惠琴／台北報導

42歲小寧今年8月底就醫確診晚期肺癌，具有EGFR基因突變卻不適用健保給付第3代標靶藥，所幸有能力自費用藥，病況獲得穩定控制。不過，健保署已於10月起放寬EGFR突變第3代標靶藥適用對象，國健署也規劃最快明年元旦起擴大低劑量電腦斷層（LDCT）公費肺癌篩檢對象，以助病友早期診斷、早期用藥。

小寧與先生一同經營文創事業，忙於工作幾乎不下廚，但也沒有抽菸、喝酒或應酬熬夜的習慣，今年在5個月內出現3次嘴角莫名抽搐、無法正常控制口水情形，原以為是太累、癲癇或小中風，就醫卻發現腦部腫瘤超過3公分，進一步追查診斷為晚期肺腺癌合併腦轉移，並發現帶有EGFR基因突變。

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不過，當時以小寧的狀況來說，健保僅給付第1、2代標靶藥，國際治療指引卻建議優先使用效果更佳且副作用小的第3代標靶藥，最後決定自費用藥，病情順利控制穩定，腫瘤持續縮小中。

台灣癌症基金會昨舉行「晚期肺癌標靶，健保給付接軌國際」記者會，健保署長石崇良表示，國內肺癌病人6成不抽菸，與EGFR基因突變有高度相關性，今年10月起，健保給付EGFR突變第3代標靶藥已從第4期擴增對象至第3B期，每年約4千人受惠，臨床試驗結果看起來成效不錯，期盼讓醫師有更多武器也減輕癌友經濟負擔。

癌友可年減百萬負擔

新竹台大分院院長余忠仁指出，第1、2代EGFR標靶藥約半數患者會產生抗藥性，第3代可提高控制率、存活期，但健保原先給付實際可用到藥的癌友僅占少數，如今擴大作為晚期病人第一線用藥，由於1年藥費上百萬元，對患者的影響差別相當大。

老菸槍門檻也下修

為了落實早期發現，明年政府也增編預算擴大LDCT公費肺癌篩檢對象，國健署長吳昭軍重申，包含有家族史由現行50至74歲男性或45至74歲女性，下修5歲調整為45至74歲男性與40至74歲女性，老菸槍也由現行50至74歲且吸菸史達30包–年以上調整為20包–年。「包–年」為平均每天吸菸包數乘上吸菸年數，例如每天1包菸吸30年。擴大對象預計新增上看40萬人受惠，力拼明年元旦上路。

▲台灣癌症基金會舉行「晚期肺癌標靶，健保給付接軌國際」記者會。（台灣癌症基金會提供）

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