維持性治療 延長卵巢癌無疾病存活期

▲維持性治療有助延長無疾病存活期，能提升卵巢癌患者的生活品質。（照片提供／彰化基督教醫院）

文／陳子和

卵巢癌患者在經歷手術和多次化療後，仍常面臨疾病復發的隱憂。曾有1位晚期卵巢癌患者的先生在我提議進行維持性治療時，表示希望能休息一下。1年後，這對夫婦詢問：「為何妻子在良好反應後仍復發？」由此顯示卵巢癌復發的無情。

如同控制慢性病 打破2年復發魔咒

根據國健署110年癌症登記報告，台灣每年新診斷的卵巢癌患者約1660人，且大多數為第3或第4期的晚期病患。這些患者在經過手術和化療後，即使能夠達到疾病暫時消失，晚期卵巢癌的復發機率仍高達70-80%。尤其在治療後的2年內，復發風險最為顯著。一旦復發，即使再度手術和化療，未來幾乎必然會再次復發，且復發的時間將會提前。

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因此，當前卵巢癌的臨床治療目標是延長「化療後—復發前」的無疾病存活期。維持性治療的概念，旨在讓患者如同控制慢性病般，享有良好的生活品質。隨著精準醫療的發展，基因檢測在卵巢癌診斷中變得愈加重要，藉此選擇合適的治療藥物。

維持性治療的方式目前主要有2類：1.同時使用血管新生抑制劑；2.在化療後6-8週通過基因檢測選定特定的PARP抑制劑。PARP抑制劑能有效干擾卵巢癌細胞的DNA修復能力，使其逐漸凋亡。這類藥物因副作用少，方便患者口服，能提升患者的治療依從性。

醫學界一致建議初診卵巢癌患者應進行基因檢測，以便對症下藥。卵巢癌基因型主要分為3類，具有BRCA基因突變的患者預後較佳，這類藥物目前健保有給付，而其他類型則需自費。

高危險群包括有卵巢癌家族史、先天性基因突變、子宮內膜異位症等的女性。由於目前缺乏有效的篩檢方式，非典型腸胃道症狀可能是警示信號，應及時檢查。

一旦不幸罹患卵巢癌，尤其是晚期，治療後仍需積極面對復發的高風險，利用標靶藥物進行預防或延緩復發。期待未來在治療上有更多突破，能打破「2年內必復發」的魔咒，提升卵巢癌患者的存活機會與生活品質。

（作者為彰化基督教醫院婦產部醫師）

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