急性淋巴結腫大 男童斜頸痛到哭

▲左頸疼痛不敢轉動，並斜轉向右邊。
（照片提供／趙明哲）

文／趙明哲

臨近秋天時節交替之際，早上還蹦蹦跳跳開心上學去的「小任」（化名），下課後就被爸爸帶到診所就醫，原來是幾個小時前，小任的左邊脖子突然非常疼痛，頸部已不敢轉動並斜轉向右邊，僵硬疼痛的感覺讓他眼淚直流，而他並沒有跌倒外傷或參加體育課劇烈活動，父母親也著急地不知如何是好。

若無外傷 恐與肌肉、神經等有關

在詳細病史問診與神經理學檢查後，再以高解析度軟組織超音波檢查他的頸部範圍，排除掉急性皮下感染的可能性，判斷有淋巴結腫大情形，接著以冰敷及「向量干擾」（電療的一種）舒緩小任疼痛緊繃的症狀，並開立消炎與經驗性抗生素藥物服用；3天後，小任回診時，頸部活動已趨近正常，能開心走跳、上課。

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▲醫師以高解析度軟組織超音波檢查頸部範圍。（照片提供／趙明哲）

淋巴結腫大 須先確認有無感染源

造成斜頸的先天性與後天性成因十分多樣，除了外傷之外，可能與肌肉、神經或骨骼生長異常等有關，其中急性頸部淋巴結腫大，會對同側的頸部肌肉或神經產生壓迫，從而引起不適或疼痛，進而導致人們不自覺地傾斜頭部來減輕疼痛或壓力感，產生「斜頸」（俗稱「歪頭」）的結果。

至於淋巴結腫大原因，又與感染、發炎或其他潛在疾病，如病毒感染、細菌感染、自體免疫疾病或癌症等原因相關，如果淋巴結腫大伴隨斜頸出現，應該即時就醫，以確定病因，並接受適當治療，醫師可以經由理學檢查、影像學檢查（如超音波或電腦斷層）以及血液檢查等，鑑別診斷淋巴結腫大的原因。

如果出現頸部淋巴結腫大症狀，務必確認周邊有無感染源，例如感冒、口腔黏膜潰瘍、蛀牙或牙周病等，以及檢查頭頸部皮膚有無傷口或爛瘡，同時釐清貓狗接觸病史或國外疫區旅遊史等，也提醒家長，目前正值秋冬之際，兒童感染疾病頻傳的時候，若有急性頸部皮下腫脹或轉頭姿勢不順的情況，應及早就醫。

只要經由適當的治療，就可以及早解除疼痛引起的異常姿勢，也減少不必要擔心。提醒父母們，平常盡量讓兒童養成規律運動的好習慣，與優質的均衡營養，都是最佳提升免疫力與身體恢復力的預防性良藥。

（作者為崇心復健科診所院長）

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