內視鏡神經減壓 改善脊椎狹窄不良於行
文/陳冠融
65歲林先生長期受到雙腳坐骨神經痛的困擾,接受保守治療仍無法明顯改善,坐骨神經痛日益加劇,除了腳麻痛外,駝背且走路越走越慢。經安排核磁共振檢查,發現林先生的腰椎第3-4、4-5節之間出現了嚴重的神經狹窄。醫病溝通後,安排接受內視鏡脊椎減壓手術,林先生術後就自行下床行走,住院觀察1天後順利出院,後續門診追蹤。
脊椎狹窄可透過神經減壓手術來改善症狀,傳統的手術方式會對周邊肌肉組織造成較大破壞,因此可能需要脊椎融合來保持穩定性;但現代內視鏡手術只需1-2公分的切口,對背肌破壞極小,許多患者可免於進行脊椎融合。
林先生術前因肥厚黃韌帶造成神經狹窄,透過內視鏡減壓手術將神經舒展開之後,疼痛明顯改善。此項手術有健保給付,但部分醫材需自費。
姿勢不良、肥胖及遺傳可能增加風險
儘管微創脊椎手術後的疼痛感很輕微,仍建議患者3個月避免抬重物及彎腰扭腰,以免影響復原。脊椎狹窄的好發族群通常是年齡超過50歲、長期勞損或過度使用腰椎的人。隨著年齡增長,脊椎結構會逐漸退化,包括椎間盤變薄、黃韌帶變厚,以及小面關節肥大,都會導致神經受到壓迫,進而引發疼痛或其他神經症狀。
此外,姿勢不良、肥胖及遺傳因素也可能增加脊椎狹窄的風險。若出現下肢麻木,甚至行走困難等症狀,應盡早就醫,透過影像檢查確認診斷,及早進行適當治療,以免症狀惡化。
(作者為中醫大新竹附醫骨科醫師)
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