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進入手背腫一塊 腱鞘囊腫惱人
▲患者的手腕背部有一個明顯凸起。（照片提供／蔡孟桓）
文／蔡孟桓、許煥
30歲的蔡先生是上班族，大約在3個月前開始，便感覺他的手腕背部地方有1個小腫塊，一開始他不以為意，不過隨著時間過去，那個腫塊卻越來越大，到後來甚至覺得不太舒服。於是前來就醫，從手腕背側外觀上可以看到一個明顯的突起，綜合前述的病史跟症狀，診斷為手部腱鞘囊腫。
腱鞘囊腫是1個從關節或是肌腱外膜積水所導致的腫起，產生的原因可能為外力或是天生結構所導致。囊腫會發生在身體的任何部位，若是發生在手部，最常發生的位置就是在手腕背側，約佔7成左右，發源的位置是在手腕舟狀骨跟月狀骨之間的關節中。
關節或肌腱外膜積水導致
其外觀可以看到明顯的突起，病人通常不會有疼痛感，大部分是美觀的問題，不過要小心是否合併其他正中神經或是手部血管的壓迫的症狀。
X光看不出異常，不過超音波檢查可以看到富含水顯影區塊，核磁共振也可以看到明顯的腫塊，裡面富含水的顯影。
治療分為保守治療跟手術治療，保守治療主要就是觀察休息，也可以用細針抽吸手腕的背側，不過腱鞘囊腫的復發率蠻高的，約5成左右。至於手術治療，就是切除整個囊腫，成功率高，不過文獻研究指出，手腕腹側的囊腫在切除後的復發率低於背側的囊腫。
蔡先生因覺得手腕背側的腫塊讓他不舒服，於是選擇手術切除，手術採局部麻醉的方式進行，傷口約3公分。手術後復原良好，很快恢復正常生活。
（作者皆為林口長庚醫院骨科醫師）
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