正顎手術+牙齒矯正 「戽斗」少女逆轉人生變正妹

▲圖2：手術前，下巴過長，中臉凹陷（左圖）；手術後，中臉飽滿，下頷骨後退（右圖）。（照片提供／周邦昀）

文／周邦昀

20歲的小宜（化名）因為下頷骨生長過長（俗稱戽斗），導致下巴明顯，長期自信心不足，一直對照相有恐懼，加上飲食上有嚴重功能上的不便而來求診。學理上的診斷，小宜為齒顎發育不全引起「骨性三級咬合不良」。

根據研究，上頷骨會緩步發育至骨性完全成熟，但下頷骨的發育在10歲至15歲間會有一段加速期，導致下頷骨會演變成越來越顯著。患者除了下顎骨發育延長，導致下排牙齒比上排牙齒更外顯之外，還可能發生當咬合時，臼齒會先碰撞，而有前開咬的問題（圖1、圖2），以致無法正常咬合與咀嚼，進而抱怨無法咬斷麵條，甚至是無法大口啃漢堡而需要將漢堡一片一片送往嘴巴的後緣去咀嚼。又因下巴過長，休息時，嘴唇是無法閉合的，需要用力將下嘴唇包起下排牙齒，才能蓋住外顯的齒露。

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輕微的三級咬合，可藉由單純的矯正治療，也能回復至功能性的咬合。若嚴重性的戽斗及下頷骨相對過長的患者，藉由正顎手術與齒列矯正的共伴治療，除了功能性咬合的重建外，患者原先中臉後縮可藉由上頷骨前移，增加中臉的飽滿度，再配合下頷骨的後退，則能達到臉部外觀上的和諧，如此改善外觀與功能的效果，一舉兩得。

▲圖1：手術前，前開咬並下巴明顯（左圖）；手術後，齒列整齊且笑容和諧（右圖）。（照片提供／周邦昀）

手術+戴牙套矯正耗時1年半

小宜2年前至顱顏中心諮詢了正顎手術醫師與矯正醫師，先做了6個月的正顎手術前的牙齒矯正治療，正顎手術後續再繼續10個月的牙齒矯正，整體手術加戴牙套矯正的時間約1年半。牙套移除後最大的感動是心理層面上自信的回復，連帶功能上的健全（圖3）。

在手術技術越顯進步，及低壓和止痛麻醉協助下，患者失血量降低，也可減少住院天數。唯獨患者接受正顎手術前，仍須保持充足睡眠及規律運動，讓手術後的恢復期變得更短，才能盡早回至工作崗位。

（作者為桃園長庚醫院顱顏中心副教授、醫師）

▲圖3：手術前，三級咬合併前開咬（上排）； 手術後，齒列整齊（下排）。（照片提供／周邦昀）

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