婆媽姊妹解尿不順 記得看泌尿婦科

▲尿道瘜肉（箭頭處）。（照片提供／謝卿宏）

文／謝卿宏

1名38歲女病患每年都做健檢，每次的尿液常規檢查都顯示有血尿，因此詢問是否能做膀胱鏡？在膀胱鏡下，發現病人的尿道有20-30個瘜肉，這些瘜肉可能就是患者血尿的原因。進一步詢問病人日常有沒有解尿的問題時，她說尿尿並不順暢、尿流速度很慢、無法一氣呵成，有尿不乾淨和解尿困難！

膀胱鏡發現2、30顆尿道瘜肉

臨床上，解尿不順暢會因病情的嚴重程度不同，或是否合併其他泌尿道問題而表現出不同的症狀，如需用力或壓小腹解尿、尿流細小或速度慢、解尿斷斷續續、尿不乾淨、要用異常的姿勢才能解出小便，或有頻尿和尿失禁，而導致生活品質受影響。由於這些症狀都沒有特異性，很難只憑病人的主訴就能夠正確鑑別診斷。

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從致病因來說，膀胱膨出、子宮脫垂和子宮肌瘤是生殖道引起尿流不順的常見原因；至於泌尿道引起的原因則有尿道狹窄、膀胱頸阻塞、尿道瘜肉、膀胱結石、逼尿肌無力、與逼尿肌括約肌不協調等；另外，無張力陰道吊帶手術（TVT、TVT-O或TOT）與子宮頸癌子宮根除性手術後，也常見解尿不順暢。所以，要正確診斷就要根據詳細病史、婦產科內診、尿路動力學檢查與膀胱鏡檢查。

血尿或間質性膀胱炎的病人做膀胱鏡時，偶爾會發現膀胱頸或尿道有瘜肉，尿道瘜肉常是慢性尿道發炎造成的，常見多發性。由於解尿時尿流會沖擠瘜肉，而阻塞尿道管腔，導致尿流不順或解尿困難。

可用電燒或切片夾夾掉瘜肉

對尿道瘜肉的治療，一般是使用切片夾或電燒，術後有可能復發。只有1-2顆瘜肉時，在做膀胱鏡檢查時，可直接用切片夾夾掉；但是，若有很多瘜肉或是比較複雜時，就要用電燒來移除。臨床上，有時甚至會看到整個尿道管腔360度有密密麻麻幾十顆的瘜肉，電燒就不能燒太深，否則反而會導致術後尿道狹窄與解尿困難。

（作者為台中茂盛醫院泌尿婦科主任）

▲尿道瘜肉電燒後（箭頭處）。（照片提供／謝卿宏）

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