足弓塌陷前足痛 震波+徒手矯正緩解

▲圖1：從側面看到足弓塌陷，後側看到跟骨外翻。（照片提供／徐幼鈞）

文／徐幼鈞

張小姐之前有輕度扁平足，有一次踩空前足蹬地後，前足開始隱隱作痛。又由於走路時，會避免前足著地，她的下肢到腰部也痠痛起來，輾轉前來求診。

理學檢查發現內側足弓些微塌陷，前足橫弓明顯塌陷，超音波檢查看到第3、4蹠骨位置有肌腱發炎、滑囊炎，經骨震波治療合併1對1的足部矯正徒手治療，前足痛才慢慢緩解。

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前足痛是扁平足或高弓族常見的合併症狀之一，病患可能因為先天的足型問題、體重增加、久站、穿高跟鞋、窄楦頭的鞋子或足部外傷，導致前足受壓增加，產生肌腱炎、滑囊炎、脂肪墊發炎等問題，往往讓病患疼痛而寸步難行。

常見的扁平足是軟性扁平足，是指非站立時有足弓，但站立受壓時因為足弓支撐不足，就變成扁平足。扁平足造成的內側縱弓無力使舟狀骨下沉、跟骨外翻（圖1），會合併後脛肌肌腱發炎，而橫弓無力會使腳趾外擴、拇指外翻，於蹠骨區容易有腳趾肌腱發炎與滑囊炎，故合適的鞋墊是治療扁平足的首選。其餘當依病患出現的症狀，可以使用熱療、電療，若效果不彰，則震波與高能量雷射直接針對肌腱炎和滑囊炎，減少發炎。

腳趾運動 可鍛鍊足底肌肉

足弓塌陷的狀況，於急性期可以使用肌能系貼紮術來穩定，鍛鍊足底肌肉仍為根本方法。常用的方式是練習抓地（圖2）、腳趾猜拳，前者是將足跟固定於毛巾一端，腳趾彎曲抓住毛巾，若不想抓毛巾，替代的方式可以練習用腳趾從地板夾起零錢。

▲圖2：將足跟固定於毛巾一端，腳趾彎曲抓住毛巾。
（照片提供／徐幼鈞）

非常僵硬緊繃的足部，可以採用徒手矯正來治療，也可以考量超音波導引增生治療，精準地對肌腱炎進行注射和修復。

明顯發炎 注射類固醇解痛

對於已經出現明顯關節發炎、積水與滑膜炎者，可先予以類固醇注射來緩解疼痛。由於症狀很多元，若有拇趾外翻、足跟外翻、前足寬、前足痛、舟狀骨下沉等症狀，皆需要來找醫師評估，並穿戴合適的鞋墊。

（作者為順新復健科診所院長）

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