「漏斗胸」微創矯正 少女挺胸不再駝背

▲手術中畫面。（輔醫提供）

記者董冠怡／新北報導

15歲的少女S（化名）乳房大小不一且差異日漸明顯，她藉由駝背來掩飾，也因此影響自信心，就醫檢查發現骨頭異常，診斷是「漏斗胸」，接受微創納氏矯正手術，植入量身打造的金屬板，將內凹的胸骨及肋骨向外推出，術後恢復良好，如今已可正常活動。

輔仁大學附設醫院小兒外科主任蔡煥文指出，胸部凹陷或凸出是小兒外科常見的胸廓發育異常，前者形狀像碗或漏斗，後者胸骨前凸像雞胸，基因突變、環境因素都可能造成，目前以遺傳學說較被接受。

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他說，由於肋骨與胸骨間的軟骨生長過快，造成擠壓效應，往內擠就形成漏斗胸，連帶壓縮到胸腔空間和心、肺、食道及胃，容易心悸、呼吸困難、食欲不振；據統計，每1千名兒童約有2人患病，男孩的發病率又是女孩的3至4倍。

蔡煥文表示，嬰幼兒時期因為脂肪厚、骨骼細小，不易查覺漏斗胸，但隨著年齡增長，症狀就逐漸明顯，包括胸部越來越凹、腹部明顯凸出、垂肩、駝背，進而影響外觀及自信心，還可能伴隨脊椎側彎、心瓣膜閉合不全。

他指出，保守治療方式如擴胸運動、安裝特製吸盤，傳統手術是切除異常軟骨，各年齡層適用，但傷口位於正前胸部，大小約20公分，手術需要4至6小時，恢復期程慢且併發症多。

植入鋼板 2-4年可取出

個案S進行的微創納氏矯正手術，是從腋下植入鋼板撐起胸骨，不用切斷肋骨或胸大肌，金屬板留置2至4年後取出，傷口大約僅2至3公分，手術時間1至2小時，恢復快且住院天數短，8至16歲適用，健保有部分給付，但鋼板、固定器等醫材仍需自費6萬元左右，過程中再搭配0.3公分微創胸腔鏡輔助，降低穿破心包膜、氣胸、血胸風險。

蔡煥文表示，微創手術仍有一定風險，包括感染、出血、疼痛及手術後復發，患者及家屬要先和主治醫師充分溝通，選擇最合適的治療方案，也提醒家長注意孩子的胸部發育狀況，早期診斷，才能早期治療。

▲蔡煥文醫師表示，「漏斗胸」是最常見的先天胸骨凹陷。（記者董冠怡攝）

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