兒童、青少年也有甲狀腺癌 微創無痕術除病灶

▲頸部有硬塊勿輕忽，需及早就醫診治。（記者陳建志攝）

記者陳建志／台中報導

16歲少女小琪（化名）因上呼吸道感染，咳嗽併有痰，至小兒科看診。藥物治療後仍未改善。因她感覺頸部有硬塊，轉診至內分泌暨新陳代謝科，經超音波與細針抽吸診斷後，意外發現竟是惡性的甲狀腺結節，趕緊轉診至一般外科，醫師評估後，建議進行自費的「微創無痕雙側甲狀腺併淋巴腺根除性切除手術」，不僅病灶完全根除，保留聲音不沙啞，頸部也沒有留下疤痕，接下來只需進行碘131的後續治療。

仁愛長庚合作聯盟醫院一般外科主任巫奕儒表示，甲狀腺癌發生率逐年升高，整體發生率居國內惡性腫瘤第7位，但國內對兒童及青少年甲狀腺癌的關注較少，發生率約為10萬分之1至2，男女比例為1：4.4，以女性居多。公認的甲狀腺癌危險因子為放射性物質暴露史和基因突變，大部分臨床表現為頸部腫塊、聲音沙啞及飲水嗆咳等。

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巫奕儒指出，超音波和細針抽吸是術前診斷和鑑別良惡性結節的重要手段，手術治療則為甲狀腺癌的首選方式。因兒童及青少年甲狀腺癌多為雙側且多病灶，建議進行雙側甲狀腺併淋巴腺根除性切除手術，由醫師執行中央區淋巴結清除術有利於徹底清除病灶，防止甲狀腺癌復發，且因對碘131治療效果不錯，經完整治療後，10年存活率可達97%。除非體積小且單一無轉移淋巴結的病灶，並排除遠端轉移，才可以選擇只做單側甲狀腺切除術。

聲音不會沙啞 也不留疤

巫奕儒強調，在現代科技幫助下，可選擇微創無疤痕或達文西機器手臂進行切除手術，並不會像過去在頸部留下長長疤痕，但需自費。

雖兒童青少年惡性甲狀腺結節比例高，且頸部淋巴結轉移率高，但經適當治療存活期仍比成人佳。若拖延治療，本來只局限於甲狀腺內的癌細胞轉移到中央區淋巴結或側頸區，轉移越多手術的範圍就越廣，且局部的侵犯也會加重，直接影響治療、復發和預後，切勿掉以輕心。

▲檢查發現是惡性的甲狀腺癌（黃圈處）。（記者陳建志翻攝）

▲巫奕儒醫師指出，手術治療為甲狀腺癌的首選方式。（記者陳建志攝）

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