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兒童、青少年也有甲狀腺癌 微創無痕術除病灶
記者陳建志/台中報導
16歲少女小琪(化名)因上呼吸道感染,咳嗽併有痰,至小兒科看診。藥物治療後仍未改善。因她感覺頸部有硬塊,轉診至內分泌暨新陳代謝科,經超音波與細針抽吸診斷後,意外發現竟是惡性的甲狀腺結節,趕緊轉診至一般外科,醫師評估後,建議進行自費的「微創無痕雙側甲狀腺併淋巴腺根除性切除手術」,不僅病灶完全根除,保留聲音不沙啞,頸部也沒有留下疤痕,接下來只需進行碘131的後續治療。
仁愛長庚合作聯盟醫院一般外科主任巫奕儒表示,甲狀腺癌發生率逐年升高,整體發生率居國內惡性腫瘤第7位,但國內對兒童及青少年甲狀腺癌的關注較少,發生率約為10萬分之1至2,男女比例為1:4.4,以女性居多。公認的甲狀腺癌危險因子為放射性物質暴露史和基因突變,大部分臨床表現為頸部腫塊、聲音沙啞及飲水嗆咳等。
巫奕儒指出,超音波和細針抽吸是術前診斷和鑑別良惡性結節的重要手段,手術治療則為甲狀腺癌的首選方式。因兒童及青少年甲狀腺癌多為雙側且多病灶,建議進行雙側甲狀腺併淋巴腺根除性切除手術,由醫師執行中央區淋巴結清除術有利於徹底清除病灶,防止甲狀腺癌復發,且因對碘131治療效果不錯,經完整治療後,10年存活率可達97%。除非體積小且單一無轉移淋巴結的病灶,並排除遠端轉移,才可以選擇只做單側甲狀腺切除術。
聲音不會沙啞 也不留疤
巫奕儒強調,在現代科技幫助下,可選擇微創無疤痕或達文西機器手臂進行切除手術,並不會像過去在頸部留下長長疤痕,但需自費。
雖兒童青少年惡性甲狀腺結節比例高,且頸部淋巴結轉移率高,但經適當治療存活期仍比成人佳。若拖延治療,本來只局限於甲狀腺內的癌細胞轉移到中央區淋巴結或側頸區,轉移越多手術的範圍就越廣,且局部的侵犯也會加重,直接影響治療、復發和預後,切勿掉以輕心。
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