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老翁腰椎滑脫 複合式手術加速康復
文/黃寶華、林英超
74歲陳姓老翁有高血壓、糖尿病、高血脂與痛風等病史,主訴雙下肢痠麻且抽痛到腳底,已持續多年時間,最近幾個月症狀加劇,無法久站久走,陸續接受中醫及復健治療都沒有改善,疼痛指數大於8-9分。
個案到本院神經外科求診,於門診影像學檢查發現腰椎第4、5節滑脫,接受藥物治療控制疼痛仍無法改善,醫師安排腰椎後位骨釘融合手術。
導航系統精準定位病灶
手術在「複合式手術室」中進行,並導入「術後加速康復」(簡稱ERAS)流程,個案復原良好,術後當天即可下床活動,術後沒有發生跌倒、感染等任何併發症,回診追蹤時已經可以正常行走和活動,下肢痠麻等症狀也獲得改善,大大提升生活品質。
「複合式手術室」將先進影像檢查設備配置在開刀房內,讓外科醫師開刀時可定位病灶,以進行精確手術切除或介入治療。手術室提供了手術相關的高畫質影像造影設備,可提供精密的評估,藉由導航系統達到精準醫療目的。
術後當天即可下床活動
「術後加速康復」是應用在手術病人的整合性照護流程,透過跨領域團隊介入,從病人到門診就診起至手術後出院的整個過程中,均提供優質照護,減少術後併發症,加速病人身體機能康復。流程包括優化疼痛控制、麻醉深度監測與體溫維持等,以及相關營養衛教和肌力訓練,以期患者術後迅速恢復肌力,縮短下床時間。
許多病人擔心術後神經損傷及傷口疼痛,而不願意接受腰椎手術,這名74歲病患一開始對於手術採取比較保守、觀望的態度,在症狀持續惡化的情況下,醫療團隊成員持續鼓勵他,他終於鼓起勇氣接受手術,最後生活品質也獲得改善。
(作者為台中慈濟醫院神經醫學中心個案管理師黃寶華、神經醫學中心主任林英超)
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