▲張姓男子吞嚥困難，經安排正子攝影檢查，發現食道癌（左圖紅色箭頭），淋巴結轉移（黃色箭頭）；經安排放射及化學治療後，腫瘤已明顯縮小（右圖紅色箭頭）。（記者陳建志翻攝）

記者陳建志／台中報導

59歲張姓男子長期在工地工作，菸、酒和檳榔樣樣都來，近來出現吞嚥困難，甚至連吃布丁都吞不下，加上體重減輕，經消化道鏡檢查發現食道幾乎被腫瘤塞滿，確診為「食道癌第3期，併發淋巴轉移」，醫師先安排前置性化學放射治療，腫瘤縮小後再進行微創胸腔鏡及腹腔鏡手術執行食道切除及胃管重建，讓他恢復經口飲食的正常生活。

體重減輕 連布丁都吞不下

仁愛長庚合作聯盟醫院胸腔外科醫師廖啓耀表示，誘發食道癌的因子多元，平時有抽菸、喝酒、嚼檳榔等不良習慣，或常有胃食道逆流等症狀者，都屬於高風險群體。目前治療食道癌的方式有內視鏡手術、外科手術、化學治療、放射治療等，對於早期食道癌，單純手術治療即為可行的治療方式。至於晚期食道癌，若已發現淋巴轉移，應先使用前置性化學放射治療，待腫瘤縮小後再進行手術。手術無法根治者，則應考慮輔助性化學放射治療。

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廖啓耀指出，若食道癌已侵犯至食道壁外或已遠處轉移，則以確定性化學放射治療為主。開刀並結合化學放射治療，是有效控制晚期食道癌的最佳方案。另外，手術以微創內視鏡或達文西手術為佳，經由高解析度的影像系統和改良器械輔助，不但縮短手術時間也提升病患安全。相較於傳統手術，微創手術傷口相較小，併發症也較少。

▲張姓男子接受上消化道鏡檢查，發現腫瘤幾乎佔據整個腔室（左圖圓圈處），經前置性化學放射治療後，腫瘤已明顯縮小（右圖圓圈處）。（記者陳建志翻攝）

化療再切除食道重建胃管

廖啓耀表示，該名患者採手術前執行前置性化學放射治療，治療後腫瘤明顯縮小，接著進行食道切除及胃管重建手術。術後第10天即出院並攝取軟質食物。雖一開始進食量較少，但經由多方面逐步調整後狀況趨穩，一個月後已正常飲食，體重也上升。

廖啓耀強調，食道癌初期難察覺，一旦確診往往已是中晚期。唯有保持健康生活型態、良好飲食習慣並適時進行上消化道鏡檢查，才能有效降低食道癌的發生率。所幸隨著醫療科技進展，食道癌患者透過手術、化療合併放射線治療等治療方案並會診多科合作，能有效延長存活期，提醒民眾一旦出現相關症狀，應及早就醫檢查及治療，都有機會回歸正常生活。

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