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進入久咳不癒真惱人 調整作息漸緩解
▲咳嗽雖是常見症狀，但最好就醫找出原因予以治療。（照片提供／張竣期）
文／張竣期
36歲的小君（化名）最近1個月，持續咳嗽、少量痰液、喉嚨癢感及聲音沙啞，感到很困擾。雖曾到診所接受過數次的藥物治療，但症狀始終沒有完全緩解，於是來到胸腔內科門診尋求協助。
仔細詢問病史之後，她沒有任何慢性疾病，也沒有服用任何常規藥物。聽診時沒有發現高頻呼吸喘鳴聲或明顯的肺囉音，胸部X光檢查亦顯示無明顯異常。深入了解之後發現，她是1名中學音樂老師，近期的工作與生活壓力較大，三餐飲食不規律，偶爾會出現上腹部不適的症狀。
因此，建議她先調整生活步調，給予相關衛教知識，包括適當穿著以保持溫暖、避免寒涼食物及飲料等，並開立止咳化痰、喉嚨消腫與制酸胃藥等治療，擾人的咳嗽也就慢慢地緩解。
保持身體溫暖、避免寒涼飲食
咳嗽是1個常見的症狀，背後可能有多種成因。
◎根據病程發展，可分為急性、亞急性以及慢性咳嗽：
●急性咳嗽：小於3週，主要由急性呼吸道感染（感冒、急性支氣管炎、新冠病毒感染等）或潛在疾病加劇（氣喘、肺阻塞、慢性鼻竇炎、支氣管擴張症、心衰竭等）所引起。
●亞急性咳嗽：3-8週，可能源自感染後遺症（呼吸道病毒、百日咳、新冠病毒等）或潛在疾病惡化（氣喘、肺阻塞、慢性鼻竇炎等）。
●慢性咳嗽：大於8週，涵蓋氣喘、逆流性疾病（胃食道逆流、喉咽逆流）、上呼吸道咳嗽症候群、非氣喘性嗜酸性支氣管炎、服用血管收縮素轉換酶抑制劑、感染後長期咳嗽、肺部疾病（慢性支氣管炎、支氣管擴張症、間質性肺病、肺癌等）、吸入嗆咳（吞嚥功能障礙併反覆吸入、異物吸入）、慢性心衰竭、迷走神經刺激等多種原因。
儘管可以如此鑑別，詳盡的病史詢問、症狀評估與身體檢查，才能了解咳嗽背後的真正原因，並有效地解決問題。
若伴隨發燒、胸痛等 儘早就醫
面對持續咳不停的困擾，調整生活作息、保持身體溫暖、避免寒涼飲食及適當藥物治療，才是根本解決之道；尤其要注意保暖以及避免寒涼性的水果，如西瓜、香瓜、蓮霧、椰子、火龍果等與飲料（如綠茶、烏龍茶等）。
當然，如果持續咳嗽或伴隨其他症狀時，如發燒、胸痛、呼吸困難等，應盡早尋求醫療協助，以便及早獲得正確的診斷和治療。
（作者為彰濱秀傳紀念醫院胸腔內科醫師）
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