▲下背痛原因多，需要抽絲剝繭找出病因；示意圖。（照片提供／蔡樹衛）

文／蔡樹衛

64歲男性下背痛持續2個月，原以為是單純肌肉痠痛，但因藥物治療無效，到家醫科接受進一步檢查。由於他也有頻尿症狀，接受泌尿科檢查，X光顯示，腰椎第11及12出現壓迫性骨折，且攝護腺特定抗原（PSA）高達3000ng/ml，切片後顯示為惡性攝護腺癌。影像檢查發現，癌細胞全身多處骨頭轉移且腰椎第11及12壓迫性骨折，在接受了一系列治療後，病人現在已經不會因為腰痛影響生活，且PSA降到最低值，目前持續追蹤3年，平時活動自如，可到處旅遊。

X光揪出壓迫性腰椎骨折

癌症骨轉移是指各種不同的原發性腫瘤，包括攝護腺癌、肺癌、乳癌等，當侵蝕骨骼會造成骨質快速流失，骨密度降低，而骨骼遭癌細胞侵蝕變得坑坑洞洞的，容易脆化，除了疼痛外，很有可能會發生病理性骨折，影響患者生活自理能力，並間接降低存活率及生活品質。

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癌症骨轉移 容易脆化

對晚期攝護腺癌病人來說，高達6成5到7成的比例會發生骨轉移。台灣3成攝護腺癌病人一發現就是晚期，因此如何及早發現很重要，建議50歲以上男性，每年應定期抽血檢查PSA及接受肛門指診，有家族史者更應提早到40歲，以利早期診斷、早期治療；此外，若有出現頻尿、血尿或解尿不順等徵兆，千萬不要拖，要儘速就醫檢查。

攝護腺癌目前雖然是男性癌症發生率排名第5位，但治療效果良好，若確定沒有外圍組織被侵犯的話，5年疾病特異存活率可達到95%以上，10年疾病特異存活率也大於90％，有任何相關疑慮，可到醫院的泌尿科門診諮詢。

（作者為國泰綜合醫院泌尿科醫師）

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