▲正常眼睛在40歲以後，玻璃體開始液化，眼前出現透明小點或絲狀漂浮物，就是初期的飛蚊症；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／黃峻峰

40歲開始，眼睛慢慢出現透明小點或絲狀漂浮物，隨著眼球轉動而移動，就像一直在眼前飛舞的蚊子，那就是玻璃體退化造成的飛蚊症。

正常眼睛在40歲以後，玻璃體開始液化，玻璃體中央開始出現小型的液化腔。隨後液化的範圍逐年持續擴大，玻璃體的混濁更為明顯，開始感覺眼前出現透明小點或絲狀漂浮物，這就是初期的飛蚊症。

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急性後玻璃體分離 易致視網膜剝離

一般人50歲以後玻璃體退化會逐年緩慢進行，膠原纖維退化成的纖維束變粗，玻璃體液化持續增加，會發展出玻璃體後表面和視網膜內界膜之間的分離，稱為「後玻璃體分離」（PVD）。由於玻璃體在視神經盤部分有較粗的纖維結構，因此和視網膜分開時，會產生玻璃體混濁物，這些都是生理性退化的飛蚊症。

因此，飛蚊症主要是玻璃體老化所造成，而高度近視者會提早10年以上發生玻璃體液化以及後玻璃體分離。

一般說來，後玻璃體分離的飛蚊症大多數是良性而且無害的。不過，少數急速進展的後玻璃體分離更可能拉扯視網膜血管而造成出血，形成許多小黑點、甚至雲霧狀的飛蚊，這就是病態的飛蚊症，此時，視網膜可能會被拉扯而破裂。而液化的玻璃體水若是進入視網膜破洞內，則會形成視網膜剝離，有失明的危險。

眼前若現蚊子滿天飛 應即就醫檢查

急性且有症狀的飛蚊症患者，有較高的比例會合併視網膜破洞；而揉眼睛或是眼睛反覆的轉動、振盪，眼球受外力傷害時，也都會刺激後玻璃體分離的提早發生，較易拉扯視網膜而產生病變。另外，糖尿病或是其他內科疾病的患者，也可能併發玻璃體出血，形成類似飛蚊的症狀。因此若有閃光出現，合併許多小黑點或雲霧狀的飛蚊，甚至有視力模糊變形症狀時，應立刻請眼科醫師檢查。

臨床經驗上，PVD合併的飛蚊症首次出現後，大約3個月之內都是高危險期！民眾應保持眼睛穩定，減少晃動，尤其是避免快速反覆轉頭和點頭。因為即使早期發現而及時使用雷射治療視網膜破洞，仍然可能因為頭部、眼部的晃動等動作造成破洞變大，甚至於新裂孔的產生。

（作者為彰化基督教醫院眼科部主治醫師）

▲眼底攝影顯示，有1個裂孔（圖A）；雷射治療後，仍然陸續有新裂孔出現（圖B右上白色箭頭處）。（照片提供／黃峻峰）

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