▲醫師提醒民眾手指「吃蘿蔔」後遲遲未復原，應儘速就醫檢查；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／趙明哲）

文／趙明哲

50歲張媽媽來診時透露右手中指在陪小孩打籃球時「吃蘿蔔」，原以為休息幾天就好，結果不僅關節周圍更腫脹，中指末端也無法伸直，檢查後確診為「鎚狀指」（圖1），她很憂心會影響教會司琴職務及生活不便，所幸先幫她製作指套固定後，再安排傳統物理治療結合體外震波、高能量雷射等儀器，讓她又能彈奏悠揚樂聲。

▲圖1：患者鎚狀指位置。（照片提供／趙明哲）

患者到診時，藉由觸診與理學檢查，可以察覺出她的右手中指末端指間關節輕微腫脹，並呈現約45度的彎曲，之後請她把中指末端水平伸直，卻發現沒有伸直動作，反倒中指近端的指間關節，依舊能正常活動且動作平順不疼痛。

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隨後以高解析度超音波掃描比較兩側中指遠指關節背面後發現，右中指遠指關節在動態指間彎曲伸直時，沒有看到「伸指肌腱」滑動收縮的影像，表示伸指肌腱在右中指遠指關節已斷裂，因此確認已造成「鎚狀指」（圖2）。

▲圖2：左右手超音波影像檢查對照後，顯示右手手指確實受傷。（照片提供／趙明哲）

「鎚狀指」英文為「Mallet finger」，指的是手指末節的伸指肌腱，突然因外力加壓而斷裂，常發生在打籃球、排球等肢體接觸性運動（尤其是手部），部分患者因常常手指挫傷（俗稱吃蘿蔔）而腫脹不能動，以為休息幾天消腫就會改善，但萬一是伸指肌腱斷裂，就可能導致遠指關節處攣縮變形，即使之後手術處理，亦不保證完全恢復以往手指功能與外觀。

考量患者需彈琴的需求，治療初期建議她穿戴指套護具固定遠指間關節，除了避免預防其他韌帶受傷外，主要希望在固定6週的期間，肌腱斷端能長出疤痕組織取代一部分的固定功能，而且適度壓迫也可以防止腫脹，待幾週後取下指套，患者的手指末端已不再下垂。

指套固定 震波、雷射加速療效

除了輔具之外，患者在休養期間也接受熱敷、超音波治療、電療等傳統物理治療，後續搭配體外震波、高能量雷射治療（圖3），都達到增加血液循環與復原速度的效果。不到2個月，她又能回到鋼琴前彈起動人的音符。

▲圖3：醫師使用高能量雷射治療肌腱斷裂處。（照片提供／趙明哲）

建議愛好運動者若碰上手指挫傷狀況，應立即下場休息冰敷，萬一冰敷過後感覺不痛，卻仍無法自由活動指間關節，就應尋找適當的醫療協助，以免延緩復原效果與損失原有功能，屆時可就後悔莫及。

（作者為崇心復健科診所院長）

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