▲影像檢查顯示，患者胃部有1個約3公分大且邊界不明顯的潰瘍，其表面凹凸不平。（照片提供／吳明駿）

文／吳明駿

有1名57歲卡車司機，過去身體狀況良好，因為時常飯後感到上腹悶痛，自行服用成藥沒有改善，所以來到門診。

超音波與X光檢查沒有明顯問題，內視鏡發現胃的體部，卻有1個約3公分大且邊界不明顯的潰瘍；由於潰瘍很大且表面凹凸不平，幫他做切片檢查，結果發現是「黏膜相關淋巴組織（MALT）淋巴癌」，幽門桿菌檢測結果為陰性，但病人沒有回診追蹤治療。

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胃淋巴癌只占全部胃癌5％，是最常見發生在淋巴腺以外的淋巴癌，有越來越多新診斷個案，與幽門桿菌刺激黏膜B細胞增生有關；胃的MALT淋巴癌，是最常見的胃淋巴癌（所占比例為40％），是低度惡性腫瘤，與幽門桿菌感染息息相關，因為清除此菌可使腫瘤明顯縮小。

此病症能引起腹痛或消化不良，但不常造成胃出血、體重減輕或發燒，黃金診斷標準是胃鏡加病理切片檢查；內視鏡超音波可確定侵犯深度，排除淋巴轉移的可能，斷層掃描和骨髓抽吸可以輔助判定癌症分期。

大部分患者診斷時屬於第1期，在接受三合一抗生素治療後，就能獲得有效緩解，預後非常好，5年存活率超過90％；若較晚期診斷，除了清除幽門桿菌，還要視情況輔以放射線治療，或給予單株抗體藥物，不論是在哪個期別診斷，治療後3個月均須以胃鏡評估治療效果。

MALT淋巴癌相較於其他惡性腫瘤，有著比較溫和的臨床表現，以及不錯的治療反應及預後。只要正確診斷，病人耐心配合治療流程，以及後續追蹤檢查，控制病況指日可待。

（作者為衛生福利部台中醫院肝膽腸胃科主治醫師）

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