▲民眾若半夜或清晨醒來時發生下肢無力無法動彈症狀，可能是甲狀腺功能異常；圖為情境照，圖中患者與本文無關。（照片提供／王子源）

文／王子源

23歲陳姓男實習醫師日前凌晨起床要上廁所時，突然兩腿無力，癱軟無法站立，當下他以為「鬼壓床」，室友發現後，緊急將他送急診，抽血顯示，血鉀濃度過低，住院後經詳細檢查確診為「葛瑞夫茲氏病」合併低血鉀麻痹症，給予藥物治療後，大幅改善下肢無力情形，讓他擺脫心理陰霾，不再胡思亂想了。

緊張心悸體重減輕 一時未往甲亢想

患者自述最近2星期來容易緊張、心跳變快，體重也減輕，但他猜想是實習壓力造成，未在意，直到週末與朋友聚餐，晚上10點多回到租屋處就寢，沒想到凌晨1點多起床上廁所時，竟然雙腿無力，難以站立。

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直到幾個小時後，隔壁室友陸續起床，他才大聲求救，並由救護車送醫，抽血檢查結果，血鉀1.8（正常值3.5-4.9）、甲狀腺功能TSH〈0.005（正常值0.34-5.6）以及free T4 4.09（正常值0.54-1.4），急診醫師先給予點滴補充鉀離子，及抗甲狀腺藥物，並安排住院檢查治療。

患者住院幾個小時後，血鉀3.9回到正常值，下肢無力情形也明顯恢復，因此停止補充鉀離子，但抽血檢驗則發現「甲狀腺刺激免疫球蛋白」（簡稱TSI）2.85過高（正常值〈0.1）、「甲狀腺過氧化酶抗體」（簡稱Anti-TPO Ab）392（正常值〈35）及「甲狀腺球蛋白抗體」367（簡稱ATA）（正常值〈40）也都明顯超標。

後續安排甲狀腺超音波，影像顯示甲狀腺瀰漫性腫大（圖1）、異質性低回音及血流增加（圖2），綜合上述檢查，證實是「葛瑞夫茲氏病」造成的甲狀腺機能亢進（簡稱甲亢），經持續給予抗甲狀腺藥物後，兩天後順利出院。

▲圖1：甲狀腺超音波顯示，甲狀腺瀰漫性腫大。（照片提供／王子源）

▲圖2：影像顯示，甲狀腺有異質性低回音及血流增加。（照片提供／王子源）

葛瑞夫茲氏病 合併低血鉀麻痹症

葛瑞夫茲氏病是在1835年由愛爾蘭醫師葛瑞夫茲首先提出，這是一種主要侵犯甲狀腺的自體免疫性疾病，為臨床上造成甲亢最常見的原因，具有家族遺傳傾向。

至於甲狀腺毒性週期性麻痺症（簡稱TPP）則是發生在甲亢病患的緊急情況，臨床表現是病患在半夜或清晨醒來時，突然出現雙下肢無力癱瘓，比較特殊的是甲亢好發於20-40歲的年輕女性，但TPP反而好發於年輕的男性。

適度補充鉀離子 飲食忌糖分過高

提醒民眾若容易出現緊張、心悸、怕熱、焦躁、體重減輕等症狀，有可能是甲亢引起，建議諮詢新陳代謝科醫師找原因，如果夜間發生下肢無力無法動彈，尤其是年輕男性，極有可能是TPP，則應盡快至急診就醫，只要適度補充鉀離子，配合醫囑使用抗甲狀腺藥物，以及β受體阻斷藥，避免吃喝糖分過高的飲料及食物，都能有效治癒。

（作者為亞洲大學附屬醫院新陳代謝科主治醫師、中國附醫內分泌科主任）

▲醫師可透過抽血檢驗及超音波檢查揪出病灶，配合適當用藥後多能有效治癒。（照片提供／王子源）

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