▲圖1：飲食有效介入、可延緩糖尿病前期進展。（照片提供／余宜叡）

文／余宜叡

40多歲的張女士，成人健檢發現空腹血糖偏高，追蹤糖化血色素為6.2%，已達糖尿病前期標準，這次至門診詢問糖尿病前期的相關事宜。

糖化血色素高於6%須留意

糖尿病前期是介於正常與糖尿病之間的過渡時期，善用飲食（圖1）、運動、體重管理或藥物等策略介入，可以有效延緩進展成糖尿病；反之，不理不睬，糖尿病前期進展為糖尿病，只是時間上的問題。臨床上，3個月後就進展成糖尿病也有先例。

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可透過飲食、運動改善

糖尿病前期的介入，與糖尿病介入方式大同小異，主要差異點是藥物部分，目前沒有任何藥物取得糖尿病前期使用的適應症，不過根據《2024美國糖尿病學會ADA糖尿病治療指引》提到，使用藥物二甲雙胍（metformin）、生活型態轉變與體重管理都能延緩糖尿病前期進展成糖尿病。

此外也有研究顯示，二甲雙胍合併生活型態介入，效果更佳；高風險年輕族群25-59歲、妊娠糖尿病病史、身體質量指數（BMI）≧35、空腹血糖〉110mg/dl或糖化血色素高於6.0%，皆可考慮二甲雙胍介入。

「糖尿病前期用藥後，就要吃一輩子？」這是常見的糖尿病迷思，糖尿病前期若飲食與運動足夠改變，甚至體重管理有成，臨床上有非常高的比例，停藥後，血糖值仍正常。

管理有成 不用終身吃藥

糖尿病前期的介入透過健康飲食與足量運動的生活型態加以改善。健康飲食方面，依據不同患者個別狀況，亦可與營養師討論，是否適時採地中海飲食、211飲食法等，攝取足夠蔬菜；足量運動方面，建議1週至少3次，1週至少150分鐘的運動，如走路、快走、太極拳、瑜伽等。

介入後，仍需定期追蹤糖尿病前期介入成效，自我量測血糖、連續血糖儀或糖化血色素（HbA1c）都是實用且可行的方式，其中自我量測血糖、連續血糖儀是紀錄當下血糖的情況，糖化血色素則代表過去3個月的血糖平均值。

綜上，生活型態介入、使用二甲雙胍或體重管理（圖2），都能有效延緩糖尿病進展。

▲圖2：體重有效管理、可延緩糖尿病前期進展。（照片提供／余宜叡）

◎糖尿病前期分類

●空腹血糖（AC sugar）偏高：空腹血糖值100-125mg/dL。

●糖化血色素（HbA1c）偏高：糖化血色素：5.7-6.4%。

以上出自《2022第2型糖尿病臨床照護指引》。

（作者為員榮醫院社區醫學部主任暨穩糖減重門診醫師）

▲糖尿病前期有效介入，延緩變成糖尿病。（照片提供／余宜叡）

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