文／虞有梅

不少民眾在患病期間先後就診中西醫，並同時服用中西藥，特別是需要長期服用西藥的慢性病患，如高血壓、糖尿病、心臟病等，服用中藥時更應加倍小心，因為並非任何中西藥都能同時服用。

洋地黃類藥物不宜與珍珠母、龍骨、石膏等合用，因這些中藥含大量鈣離子，併用後毒性增強，會導致心律不整和心臟傳導阻滯。甘草如與強心類藥物併用，也容易加重強心藥對心臟的毒性，引發心臟衰竭。而同時有心臟病與胃病的患者，若將Digoxin與「胃病散」同服，由於胃腸蠕動減慢，會使人體對Digoxin的吸收增加，引起中毒。

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降血壓藥也不宜與含麻黃鹼的中藥（如治療傷風感冒的止咳定喘丸、防風通聖丸等）合用，因為麻黃素會使血管收縮、血壓升高，而抵銷降血壓藥的作用。

糖尿病患在服用降血糖藥期間，忌服含有糖皮質激素的中藥如甘草、鹿茸、何首烏等，因這些中藥會減少人體組織對葡萄糖的利用，降低葡萄糖分解，使血糖升高，加重糖尿病情。

此外，含有機酸類的中藥如烏梅、山楂、五味子、蒲公英、山茱萸等亦不宜與磺胺類藥物合用，因為有機酸會對抗腎臟鹼化尿液的作用，增加磺胺藥對腎臟的毒性，造成腎臟的損害。

Aspirin（阿斯匹靈）與鹿茸、甘草等不宜同時服用，因Aspirin對胃黏膜有刺激作用，而上述中藥含類糖皮質激素，能促進胃酸分泌，兩者併用會增加消化道潰瘍的發生。

一般中西藥若可間隔2小時則大多數藥已由胃排空，再服用較安全。某些抗癲癇藥，血中濃度易受其它藥物影響，可考慮間隔更長時間，以免血中濃度不足致癲癇發作。抗凝血劑也須特別注意，如warfarin就算隔2或3小時後才服用當歸、丹參等，這類中藥因含西藥類似成分coumarins，仍會增加牙齦、皮下出血的機會。

如今臨床新藥日益增多，許多潛藏的中西藥配伍（併用）禁忌尚未被發掘，因此中西藥配合須格外小心。中西藥各有所長，相互配合得當，可提高療效、減少副作用、縮短療程。若配合不當，不但降低療效，甚至可能出現毒性，加劇病情惡化。慢性病患服用中藥前，應先向醫師或藥師諮詢，謹慎服用。（本文作者為長庚醫院基隆分院藥劑科藥師）

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