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左腳踩空後劇痛 竟是股四頭肌撕裂
▲圖1：左膝X光正面照，沒有看到任何異常。（照片提供／蔡孟桓）
文／蔡孟桓、黃毓智
50歲的阿翔，身體狀況不太好，除有三高問題外，也已經定期洗腎。工作常需搬運重物，某一天他在搬重物下樓時，左腳不小心踩空，還好當下左腳立即伸直踩在地上，撐住身體，沒有跌倒。不過他感受到左膝有明顯疼痛，尤其是在膝蓋骨上端處，而且他的小腿也無法完全抬起伸直，走路也必須一拐一拐的，於是來醫院求診。醫師幫他安排了X光以及電腦斷層（圖1、圖2、圖3及圖4），診斷為股四頭肌肌腱撕裂。
▲圖2：左膝側面照，一小片斷裂的膝蓋骨（紅色箭頭所指處）應為股四頭肌肌腱斷裂所導致。（照片提供／蔡孟桓）
▲圖3：左膝電腦斷層側面照，可見斷裂的膝蓋骨（紅色箭頭所指處）。（照片提供／蔡孟桓）
股四頭肌肌腱撕裂，好發在40歲以上男性，最常發生在膝蓋骨上方附著處。其危險因子包含：洗腎者、糖尿病、類風濕性關節炎及長期使用類固醇者。
股四頭肌肌腱撕裂的情況為小腿突然施力伸直，導致肌腱承受巨大的力量而斷裂。症狀為膝蓋附近劇烈的疼痛，且嚴重的話小腿會無法伸直。
診斷上除了用理學檢查之外，也可以安排X光、電腦斷層及核磁共振，其中核磁共振可以用來區分肌腱斷裂是部分斷裂，還是完全斷裂。
若肌腱完全斷裂 須手術修補
◎治療分為保守治療跟手術治療：
●保守治療包含了休息、吃止痛藥及穿護具。
保守治療只適用在肌腱只是部分斷裂，加上小腿伸直的功能還正常的情況下。
●若是肌腱完全斷裂，加上小腿無法抬起完全伸直的情況下，就必須要手術。
手術主要是將斷裂的肌腱做修補。
阿翔後來接受手術治療，術後復原良好，約2週後，後左邊膝蓋疼痛減輕許多，1個月後就可以正常走路了。
提醒民眾當發現自己在膝蓋創傷後，會有劇烈疼痛且小腿無法抬起伸直，建議可以提早去附近醫院接受檢查；若為股四頭肌肌腱斷裂，也應盡早接受治療，才可以早日恢復正常的生活。
（作者皆為林口長庚醫院骨科醫師）
▲圖4：左膝電腦斷層重組照，可見斷裂的膝蓋骨（紅色箭頭所指處）。（照片提供／蔡孟桓）
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